Pragmatický přístup k edukaci pacientů s CKD (PACED)

Zásadní význam má využití nefrologických lékařů k rozšíření přístupu k edukaci o CKD v časnějších stádiích progrese onemocnění pacienta. Tento projekt bude informovat o tom, jak různé úrovně podpory poskytované lékárníky a zaměstnanci využívajícími nefrologicky vyvinuté nástroje v modelech samostudia mohou 1) ovlivnit schopnost pacienta vybrat si modalitu End Stage Renal Disease (ESRD) (centrální hemodialýza, domácí hemodialýza, peritoneální dialýza, žádná dialýza nebo nemáte dostatek informací k výběru) použít, pokud je dialýza potřeba 2) identifikovat zájem pacienta o transplantaci ledviny, a pokud ano, byl identifikován možný dárce 3) identifikovat kroky, které jsou ochotni provést vzít na ochranu jejich současné funkce ledvin pomocí akčního plánu pro CKD, který obsahuje 1 vědomostní cíl a 10 výkonnostních cílů na základě mezinárodních směrnic 4) umožňuje srovnání doby podpory a výsledků pro každou ze 3 skupin. Klíčem ke zlepšení výsledků je umožnit pacientům, aby byli proaktivními partnery v jejich zdravotní péči, a to prostřednictvím vzdělávání a odpovědnosti, a to výběrem RRT a výkonnostních cílů k ochraně pacientových ledvin. Demonstrace toho, že nefrologičtí lékaři dokážou tyto pacienty efektivně vzdělávat a podporovat, poskytne modely, které mohou použít i další lékaři.

Menšinám, zejména ve venkovských oblastech, je méně pravděpodobné, že se jim dostane většiny druhů péče, včetně praktik založených na důkazech, domácí dialýzy nebo transplantací. Rozvoj přístupů k péči zaměřených na pacienta, jako je tento projekt, může snížit rozdíly.

Individuální kontakt s cílem vzdělávat, motivovat a vyhledávat pacientovu zpětnou vazbu může posílit závazek a dodržování léčebných režimů. Naučit se, co očekávat, může podpořit sebeovládací chování.

Jihovýchodní (SE) region Arkansas Department of Health (ADH) pokrývá většinu Delty a byl vybrán, protože region SE měl nejhorší výsledky u pacientů začínajících s RRT. V roce 2017 byli noví pacienti převážně černoši (61 %), méně než polovina navštívila nefrologa před zahájením RRT, pouze 1,3 % navštívilo dietologa, většina (92,3 %) zahájilo hemodialýzu pomocí katetru a 2,1 % začalo domácí peritoneální dialýzu. Pouze 2,1 % nemělo žádné pojištění. Tato data lze každoročně sledovat a sledovat dopad.

Používané nástroje byly vyvinuty multidisciplinárním týmem nefrologických odborníků, kteří jsou v deltě omezeni. Budou probíhat kurzy včetně školení školitelů pro lékárny a 10 bodů Péče o CKD pro klinické lékaře. Spolupráce s místními poskytovateli může jak vzdělávat, tak podporovat zapojení komunity.

Lékárníci Harfa vyjádřili obavy z randomizace. Harp's Pharmacy oznámila, že mnoho subjektů MTM má více členů rodiny nebo přátel zapojených do studie. To by mohlo zmást randomizaci do různých ramen, protože tyto subjekty s vysokou pravděpodobností porovnávají a kontrastují detaily pacientovy intervence. Výzkumný tým se rozhodl, že bude použit plán randomizace klastrů, přičemž každý klastr si sám vybere vůdce, který se zapíše do studie a bude odpovědný za vzdělávání ostatních členů klastru. Všichni členové klastru podstoupí stejné testování.