지주막하 출혈 후 뇌혈관 경련 환자의 경추 척수 자극: VasoStim 연구

대뇌 혈관 경련은 대뇌 혈류(CBF)의 감소를 유발하고 뇌 실질의 허혈 및 경색을 유발하는 대뇌 동맥의 혈관 수축을 특징으로 합니다. 뇌혈관 경련은 높은 이환율과 40-50%의 전체 사망률을 보이는 동맥류 지주막하 출혈(SAH)의 심각한 합병증입니다. 대뇌 혈관 경련의 정확한 병태생리학적 기전은 아직 자세히 알려져 있지 않습니다.

다양한 효능을 가진 다양한 치료 옵션, triple-H 요법 및 혈관 확장제의 동맥 내 적용과 같은 혈관 내 치료 옵션이 있습니다. Nimodipine 또는 Papaverine 또는 transluminal balloon angioplasty가 보고되었으며 SAH 후 대뇌 혈관 경련을 예방하고 치료하기 위해 적용됩니다. 니모디핀 또는 니카르디핀과 같은 칼슘 채널 차단제는 SAH 후 환자의 결과를 개선하고 이차성 허혈의 위험을 줄입니다. 다양한 치료법의 이점은 의심의 여지가 없지만 이환율과 사망률에 관한 개선 가능성은 여전히 ​​있습니다.

대뇌 혈관의 신경 분포에 대한 척수 자극(SCS)의 정확한 메커니즘은 아직 명확하지 않지만 몇 가지 가설이 공식화되었으며 동물과 인간에 대한 연구가 매우 유망한 결과로 수행되었습니다.

이것은 인간의 동맥류 SAH 후 대뇌 혈관 경련에 대한 경추 척수 자극의 효과와 메커니즘을 더 잘 이해하기 위한 개념 증명 연구입니다.

CTA, CTP, 대뇌 혈관조영술 또는 TCD에서 방사선학적 혈관경련이 검출되는 경우 피험자를 연구에 등록합니다.

SCS 리드는 연구자의 표준 관행에 따라 연구 등록 후 12시간 이내에 이식됩니다. SCS는 SAH 후 14일까지 지속적으로 배송됩니다. 도플러 초음파는 SCS 리드 이식 전에 수행되고 이식 후 매일 반복되며 자극을 중지한 후 24시간까지 새로운 신경학적 결손 장치가 나타납니다. 자궁경부 SCS의 효능은 CTA 또는 혈관 조영술에 의해 추가로 평가되며 CTA/P는 납 이식 후 48시간 및 96시간에 수행되고 자극을 중단하기 전 SAH 후 14일에 수행됩니다. SCS 전극은 15일째에 이식됩니다. 7일 내지 15일째에 뇌내압을 모니터링한다. NRS 0-10으로 측정된 두통 및 진통제 소비를 7-15일 퇴원 시, 3개월 및 6개월에 모니터링합니다.