Stymulacja rdzenia kręgowego w odcinku szyjnym u pacjentów ze skurczem naczyń mózgowych po krwotoku podpajęczynówkowym: badanie VasoStim

Skurcz naczyń mózgowych charakteryzuje się zwężeniem naczyń tętnic mózgowych, powodującym zmniejszenie przepływu krwi w mózgu (CBF) i prowadzącym do niedokrwienia i zawału miąższu mózgu. Skurcz naczyń mózgowych jest poważnym powikłaniem tętniaka krwotoku podpajęczynówkowego (SAH) o wysokiej zachorowalności i śmiertelności ogólnej wynoszącej 40-50%. Dokładne mechanizmy patofizjologiczne leżące u podstaw skurczu naczyń mózgowych nadal nie są szczegółowo poznane.

Dostępny jest szeroki zakres różnych opcji terapeutycznych o różnej skuteczności, terapia potrójna H i opcje leczenia wewnątrznaczyniowego, takie jak dotętnicze podawanie środków rozszerzających naczynia, np. Zgłaszano przypadki nimodypiny lub papaweryny lub śródnaczyniowej angioplastyki balonowej, które są stosowane w zapobieganiu i leczeniu skurczu naczyń mózgowych po SAH. Blokery kanału wapniowego, takie jak nimodypina czy nikardypina, poprawiają rokowanie chorych po SAH i zmniejszają ryzyko wtórnego niedokrwienia. Korzyści płynące z różnych terapii są niewątpliwe, ale nadal istnieje potencjał poprawy w zakresie wskaźnika zachorowalności i śmiertelności.

Chociaż dokładne mechanizmy stymulacji rdzenia kręgowego (SCS) dotyczące unerwienia naczyń mózgowych są nadal niejasne, sformułowano kilka hipotez, a badania na zwierzętach i ludziach przeprowadzono z bardzo obiecującymi wynikami.

Jest to badanie potwierdzające słuszność koncepcji, mające na celu lepsze zrozumienie wpływu i mechanizmów stymulacji odcinka szyjnego rdzenia kręgowego na skurcz naczyń mózgowych po tętniakowym SAH u ludzi.

Pacjenci są włączani do badania, jeśli w CTA, CTP, angiografii mózgowej lub TCD wykryto radiologiczne skurcze naczyń.

Elektrody SCS są wszczepiane w ciągu 12 godzin po włączeniu do badania zgodnie ze standardową praktyką badacza. SCS będzie dostarczany nieprzerwanie do 14 dnia po SAH. USG dopplerowskie wykonuje się przed wszczepieniem elektrody SCS i powtarza się codziennie po wszczepieniu i pojawieniu się nowego ubytku neurologicznego urządzenia do 24h po zaprzestaniu stymulacji. Skuteczność SCS szyjki macicy jest dalej oceniana za pomocą CTA lub angiografii, a CTA/P wykonuje się 48 godzin i 96 godzin po implantacji elektrody, a także w 14 dniu po SAH przed przerwaniem stymulacji. Elektrody SCS są usuwane w dniu 15. Ciśnienie śródmózgowe monitoruje się od dnia 7-15. Ból głowy, mierzony jako NRS 0-10 i zużycie środków przeciwbólowych monitorowano od dnia 7-15, przy wypisie, w 3 i 6 miesiącu.