금연에서 경두개 자기 자극(TMS)의 효과, 재발 방지를 위한 금단 자극과 유지 자극을 결합 (TABACSTIM 3)

금연은 공중 보건의 우선 순위입니다. 담배는 프랑스에서 매년 75,000명의 사망에 직접적인 책임이 있습니다. 도움 없이는 흡연자의 5% 미만이 12개월 동안 금연한 후에도 여전히 금주하고 있습니다. 니코틴 대체 요법을 사용하면 성공적인 금연 성공률이 2-3% 증가할 뿐입니다.

뇌 영상 연구는 배외측 전두엽 피질(DLPC)이 담배 중독과 관련되어 있음을 보여줍니다. DLPC에서 유발된 장애는 억누를 수 없는 흡연 충동(갈망)을 유발하고 금연 중 재발을 주로 설명합니다.

TMS(Transcranial Magnetic Stimulation)는 금연에 대한 효과적인 접근 방식을 찾는 데 유망한 도구가 될 수 있습니다. 이 기술은 DLPC의 피질 활동을 감소시켜 갈망을 줄이기 위해 자기 코일을 통해 DLPC를 직접 자극하는 데 사용됩니다.

TMS를 사용한 최초의 무작위 통제 연구는 일반적인 금단 전략으로 금연에 실패한 고도로 중독된 흡연자를 대상으로 Dijon 대학 병원에서 수행되었습니다. Tabacstim 1이라는 제목의 이 연구에서 우리는 니코틴 대체물(신체적 금단 증상 감소)과 TMS(욕구 감소) 10회 "공격" 세션의 조합이 금단 첫 2주 동안 금욕 비율(%)을 증가시킨다는 것을 발견했습니다. 금욕 = 88. 그러나 이 연구에서 니코틴-SMT 조합의 치료 효과는 일단 자극이 중단되면 연장되지 않았습니다. 중단 시작 후 6주 및 12주에 활성 SMT 그룹과 위약 SMT 그룹의 절제율은 더 이상 크게 다르지 않았습니다.

따라서 우리는 "공격" 세션 후 Tabacstim 1 프로토콜에 유지 뇌 자극을 추가하기 위해 Tabacstim 2라는 제목의 새로운 연구를 시작했습니다(이 치료 체계는 TMS로 우울증을 치료하는 데 고전적으로 사용됨). 이 연구는 2020년 7월에 시작되었으며 곧 종료될 예정입니다(예상 78개 중 71개 포함 완료).

Tabacstim 1과 Tabacstim 2 모두 오른쪽 DLPC에서 저주파(1Hz)로 자극이 전달됩니다. 그러나 최근 발표된 메타 분석에 따르면 중독에서는 왼쪽 DLPC에 고주파(10Hz)로 전달되는 자극이 갈망을 줄이는 데 더 효과적인 것으로 나타났습니다. 그러나 무엇보다 우리 팀이 수행한 또 다른 메타 분석(출판 진행 중)은 왼쪽 DLPC의 흥분성 자극(예: 10Hz rTMS)이 중기(3 및 6)에 금연을 유지하는 데 매우 효과적이라는 것을 발견했습니다. 개월), 이는 억제 자극(예: 1Hz rTMS)의 경우에는 해당되지 않는 것 같습니다.

따라서 우리는 Tabacstim 3 연구를 수행하고자 합니다. 이는 Tabacstim 2와 두 가지 자극 매개변수, 즉 오른쪽 DLPC의 1Hz 자극 대신 왼쪽 DLPC의 10Hz 자극에서만 다릅니다. 따라서 우리는 Tabacstim 3에서 오른쪽의 억제 자극 대신 왼쪽의 흥분성 자극을 사용할 것을 제안합니다.

Tabacstim 3는 이전의 2가지 프로토콜보다 장기적인 금연에 더 효과적일 수 있습니다.