견상완 골관절염이 있는 군인 및 민간인 환자를 위한 혈소판 풍부 혈장 및 코르티코스테로이드 비교 (PRP)

어깨 관절 성형술은 고령 환자 집단에서 어깨의 말기 골관절염(OA) 치료를 위한 통증 및 기능의 성공적인 개선을 제공합니다(Sanchez 2008, Sampson 2010, Kon 2012, Fitzpatrick 2017). 그러나 젊은 현역 및 민간인의 어깨 OA에 대한 최적의 비수술적 치료는 아직 결정되지 않았습니다. 코르티코스테로이드 주사(CSI)가 관절와상완골 OA에서 진단 및 단기 치료 이점이 있는 실행 가능한 옵션이지만, 스테로이드는 근본적인 병리를 해결하는 데 거의 도움이 되지 않으며 인접 힘줄 부전의 위험을 부여합니다(Kon 2009, Gosens 2011, Monto 2014, Tietze 2014). . 그러나 자가 혈액에서 추출한 혈소판이 풍부한 혈장(PRP)은 이전에 근육과 힘줄에서 관찰된 것처럼 연조직 치유를 향상시킬 가능성이 있습니다(Sanchez 2005, Randelli 2008, Hall 2009). PRP는 건병증을 조사하는 여러 임상 연구(Virchenko 2006, Kesikburun 2013, Fitzpatrick 2017, Schwitzguebel 2019)에서 확증된 바와 같이 국소 조직 재생을 안전하게 촉진하는 것으로 알려진 성장 인자를 포함합니다. PRP는 불응성 질환이 있는 고기능 환자 집단에서 기존의 비수술적 조치와 외과적 관절경 또는 관절성형술 옵션 사이의 격차를 해소하는 유망한 개념입니다. 그러나 큰 관절 퇴행성 OA에서 관절 내 백혈구 부족 PRP(LP-PRP) 주사의 효과를 설명하는 임상 문헌은 작은 표본 크기와 치료 변동성으로 인해 입증된 데이터가 부족하여 더 느리게 나타났습니다. 따라서 높은 수준의 증거 기반 연구는 치료 프로토콜의 표준을 설정하고 체계적인 구현을 안내하기 위해 glenohumeral OA에서 LP-PRP의 치료 가치와 임상 효능을 확인하는 데 여전히 중요합니다.

일반적으로 사용되는 코르티코스테로이드 주사가 일부 임상적 이점을 보여주었지만, 스테로이드 사용으로 인해 골관절염 진행 가속화, 연골 독성 및 패혈성 관절염 위험 증가와 같은 유해한 영향이 알려져 있습니다. 이 외에도 여러 연구에서 코르티코스테로이드가 인접한 힘줄 부전의 위험을 부여한다는 것을 보여줍니다(Kon 2009, Gosens 2011, Monto 2014, Tietze 2014). 또한 여러 차례의 코르티코스테로이드 주사가 어깨의 더 표면적인 조직에 잘못 배치될 경우 지방 위축, 피부 색소 변화 ​​및 조직 얇아짐의 위험을 증가시킬 수 있다는 우려도 있습니다. 코르티코스테로이드 주사와 관련된 이러한 부정적인 결과는 골관절염 환자에게 단기간에서 중간 기간의 혜택을 제공하는 대체 정형생물학적 치료법에 대한 지속적인 연구를 촉발했습니다.

반대로, 자가 혈액에서 추출한 백혈구 부족 혈소판 풍부 혈장(LP-PRP)은 여러 전임상, 무작위 통제 임상 시험 및 다른 큰 관절에 대한 메타 분석 연구에서 안전성과 효능이 입증되어 수용이 더디게 되었습니다. 코르티코스테로이드 주사에 비해 비용이 증가함에도 불구하고 이를 치료 옵션으로 활용하기 위해 의료계에서 (Campbell 2015, Cavallo 2014, Lai 2015, Laudy 2015, Patel 2013, Smith 2016, Tietze 2014, Piuzzi 2019). 그러나 어깨 관절 퇴행성 OA에서 관절 내 백혈구 부족 PRP(LP-PRP) 주사의 효과를 설명하는 임상 문헌은 작은 샘플 크기와 치료 변동성으로 인해 입증된 데이터가 부족하여 더 느리게 나타났습니다. 따라서 높은 수준의 증거 기반 연구는 치료 프로토콜의 표준을 설정하고 체계적인 구현을 안내하기 위해 glenohumeral OA에서 LP-PRP의 치료 가치와 임상 효능을 확인하는 데 여전히 중요합니다. PRP는 불응성 질환이 있는 고기능 환자 집단에서 기존의 비수술적 조치와 외과적 관절경 또는 관절성형술 옵션 사이의 격차를 해소하는 유망한 개념입니다.