지속적 기도 양압으로 치료한 코로나바이러스 질병 19의 양성말단호기압 시험

Pozzuoli(이탈리아 나폴리)의 "Santa Maria delle Grazie" 병원의 COVID Care Unit에 입원한 급성 호흡기 증후군(ARDS)의 영향을 받은 연속적인 COVID-19 환자가 전향적으로 연구에 등록되었습니다. 포함 기준은 다음과 같습니다: 연령 > 18세, 중증급성호흡기증후군-코로나바이러스-2(SARS-CoV-2) 감염 진단이 실시간 역전사 폴리머라제 연쇄 반응(RT-PCR)에 의한 핵산 검사를 통해 확인됨 비인두 면봉 표본, CT 스캔에서 양측 간질성 폐렴; PaO2(산소 분압) 대 FiO2(흡기 산소 분율) 비율 < 200으로 정의되는 저산소성 호흡 부전.

배제 기준이 고려됨에 따라: 유형 2 호흡 부전; 승압제 및/또는 수축촉진제 지원을 필요로 하는 혈역학적 불안정성; 기흉/기종격동의 CT 증거; COVID-19와는 별개로 예후에 영향을 미칠 수 있는 수반되는 급성 내과 질환(뇌졸중, 심근경색, 패혈성 쇼크, 위장관 출혈, 투석이 필요한 급성 신부전).

등록된 모든 환자는 임상 병력, 신체 검사, 실험실 검사, 동맥혈 가스 분석, 폐 초음파, 흉부 CT를 받았습니다. 입원 기간 동안 환자는 이용 가능한 표준 및 실험 프로토콜에 따라 치료를 받았습니다. 투여된 요법 및 부차적 효과를 수집하였다.

모든 참가자는 서면 동의서를 제출했습니다. CPAP를 받을 자격이 있는 모든 환자는 연속적으로 1:1로 PEEP 시험(그룹 A) 또는 표준 치료(그룹 B)에 무작위 배정되었습니다.

그룹 A에서 PEEP는 폐 초음파 및 혈액 가스 분석을 반복하는 30분 단계에서 5에서 7.5 및 10 cmH20로 증가했습니다. 동일한 FiO2를 유지하면서 다른 PEEP 수준(각각 5, 7.5 및 10)에서 헬멧-CPAP로 산소 보충 중 초음파 소견과 동맥혈 가스 매개변수를 비교하여 PEEP 반응성을 평가했습니다. PEEP 반응자는 폐 과팽창의 징후 없이 헬멧-CPAP로 임상적 및/또는 동맥혈 가스 개선이 있는 피험자로 정의됩니다. 최상의 PEEP는 폐 맥박이 나타나기 전의 PEEP 값으로 정의되었으며 PaO2/FiO2 수준은 기본 값과 비교하여 안정적이거나 20% 이상입니다. Standard practice group에서 CPAP는 모든 환자에 대해 10 cmH2O로 설정되었고 혈액 가스 분석은 2시간 후에 수행되었습니다.

기관내 삽관은 호흡 역학 장애, 호흡성 산증 악화, 정신 상태 저하가 있을 때 고려되었습니다.

1차 결과는 병원 사망률과 기관내 삽관의 필요성의 복합으로 정의되었습니다. 이차 결과는 PaO2/FiO2 및 호흡수에 대한 CPAP의 효과로 간주되었습니다. 안전성 지표로서 기흉 발생률을 고려하였다.