견갑하근 인도시아닌 녹색 관류 파일럿 연구 (ICG)

어깨 관절 성형술은 glenohumeral 관절 관절염 관리를 위해 일반적으로 활용되고 일상적으로 성공적인 수술입니다. 일차 해부학적 전체 어깨 관절 성형술의 90% 이상이 성공적인 것으로 간주됩니다(Lapner et al., 2020). 드물지만 합병증이 발생합니다. 합병증으로는 관절와 또는 상완골 구성요소 풀림, 삽입물 주위 골절, 감염 및 회전근개 부전이 있습니다. 회전근개를 구성하는 4개의 근육 중 견갑하근은 견갑상완 관절에 접근하기 위해 사용되는 접근 방식으로 인해 어깨 전치환술 수술에서 특히 중요합니다. 삼각흉근 접근법은 어깨 관절 성형술에 사용되는 표준 접근법이며 견갑하 관절의 적절한 시각화를 얻기 위해 견갑하근 테이크다운을 수행해야 합니다. 견갑하근 테이크다운을 수행하는 세 가지 기술이 일반적이며 어떤 기술이 더 우수한지에 대한 문헌의 합의가 없습니다(Buckley et al., 2014). 기술에는 견갑하근 박피술과 견갑하근 건절술이 포함됩니다.

각 견갑하근 테이크다운 기술은 어깨 ​​관절 성형술을 수행할 때 절차가 끝날 때 수리가 필요합니다. 수리는 관절와 구성 요소의 중심에 상완골 머리 임플란트를 유지하기 위해 어깨의 적절한 힘 결합에 중요합니다(Shields et al., 2017). 테이크다운은 여전히 ​​역 어깨 전치환술에서 수행되지만 안정성을 유지하기 위해 수리가 필요하지 않습니다. 각 테이크다운 기술은 치유를 위해 힘줄 간 인터페이스에 의존합니다. 견갑하근 힘줄 복구의 실패는 통증, 불안정성, 기능적 결과 감소 및 궁극적으로 재수술의 필요성을 초래할 수 있습니다(Choate et al., 2018). 견갑하근 힘줄 부전은 때때로 무증상일 수 있지만, 증상이 있을 수도 있고 앞서 언급한 징후와 함께 존재할 수도 있습니다. 견갑하근 실패율은 장기 연구에서 50%에 근접할 수 있지만 증상이 있는 경우는 전체 어깨 관절 성형술의 1% 미만에서 발생할 가능성이 높습니다(Entezari et al., 2020). 증상이 있는 견갑하근 부전 환자에게 치명적인 영향을 미치기 때문에 어떤 견갑하근 제거 기술이 최상의 결과를 가져오는지 조사하는 데 관심이 있습니다. 이전의 무작위 통제 시험과 체계적 검토는 이전에 이러한 다양한 테이크다운 기술을 살펴보았지만 다양한 시간 종점에서 견갑하근 강도의 1차 종점에서 통계적으로 유의한 차이가 없었고 환자가 보고한 결과에서도 통계적으로 유의한 차이가 없음을 입증했습니다(Lapner et al. , 2020). 이러한 이전 연구는 수리 후 견갑하근 관류를 평가하지 않았으며, 견갑하근 제거 기술로 치유가 발생하려면 적절한 관류가 필요합니다.

견갑하근 제거 방법은 이전에 강도 또는 환자 보고 결과와 관련하여 통계적으로 유의미한 차이가 없는 것으로 나타났습니다. 관류는 수리 실패의 낮은 위험과 상관관계가 있을 수 있습니다.

SPY Elite, SPY PHI 또는 EleVision을 사용하여 수집한 데이터는 추가 분석 및 처리를 위해 익명화되고 보안 PC로 내보내집니다. 분석 기술은 현재 상용 시스템보다 더 정교할 것이며 환자별 동맥 입력 기능(AIF)(Elliott et al., 2020)에 대한 보정을 포함합니다. ICG 염료가 이미징 시야에 도달하는 것입니다.

인도시아닌 그린(ICG)은 수술 중 조직 관류를 정량화하는 데 도움이 되는 다른 용량에서 사용된 잘 연구된 수용성 광 흡수 추적자입니다. ICG는 환자에게 정맥 주사한 후 알부민에 결합한 상태에서 전신 순환을 할 수 있으며 단 몇 분 만에 빠르게 간 대사를 진행합니다(Faybik and Hetz, 2006). 특정 조직의 ICG 농도는 조직 관류에 대한 대용물로서 정량화될 수 있습니다. IV 투여 및 빠른 대사로 인한 ICG는 수술 중과 같이 실시간으로 관류를 정량화하는 데 도움이 될 수 있습니다(Lutken et al., 2021). 가장 일반적으로 성형 수술에서 사례 연구뿐만 아니라 체계적 검토가 수행되어 플랩(Krishnan et al., 2005) 및 손 수술(Li et al., 2018). 다른 유형의 수리 후 조직 관류를 결정하기 위해 회전근 개 수리를 받은 토끼와 사람의 아킬레스 부교합부 조직 관류에 대한 대용으로 ICG를 사용할 수 있는 능력을 보여주는 다른 연구도 수행되었습니다. 정형외과 수술에서 ICG 이미징의 사용은 상대적으로 초기 단계이며, 우리 기관(Gitajn et al., 2020)과 다른 협력자(Sepehri et al., 2021)는 이러한 애플리케이션에서 그 가능성을 입증했습니다.