항혈전 치료를 받는 환자에서 방광수압팽창의 수술 전후 안전성

연구 인구. 이 후향적 연구는 STROCSS 지침에 따라 수행되었습니다. 기관 윤리 승인(#2019186)을 획득한 후 2010년 1월과 2021년 5월에 우리 병원에서 수압팽창을 받은 IC/BPS 환자를 후향적으로 검토했습니다. IC/BPS의 진단은 National Institute of Diabetes, Digestive and Kidney Diseases 지침에 따라 동일한 수석 비뇨기과 전문의가 수행했습니다. 증상이 유사한 장애를 단계적으로 제거하는 절차를 수행했습니다. 일반적으로 요로감염 및 일부 특정 감염을 배제하기 위해 요검사 및 요배양을 실시하고, 기형, 암종 및 요석을 배제하기 위해 초음파 및 영상을 실시하고, 기능 장애를 평가하기 위해 요역학 검사를 실시했습니다. 포함 및 제외 기준을 충족하는 환자는 연구에 적합한 것으로 간주되었습니다. 의료 기록을 검토하여 연령, 체질량 지수(BMI), 기간, 항혈전제 사용 및 분류, 증상 평가, 수술 전후 매개변수를 포함한 기본 정보를 추출했습니다. 그런 다음 환자에게 연락하여 후속 조치를 받도록 자원했습니다.

항혈전 요법. 현재 연구에서 항혈전제에는 항응고제(헤파린, 와파린 및 리바록사반)와 항혈소판제(아스피린, 클로피도그렐)가 포함되었습니다. 이 연구는 수술 전후 출혈 합병증이 항혈전 치료를 받는 환자에서 더 흔한지 조사하는 것을 목표로 했습니다. 항혈전제 사용을 관리하는 알고리즘은 임상 실습을 기반으로 합니다. 심장학 및 마취 상담 후 아스피린을 복용하는 환자는 절차 내내 그리고 절차 후에 치료를 계속했습니다. 클로피도그렐은 수압팽창 5일 전에 유지되었고 수술 24시간 후에 재개되었습니다. 저분자량 ​​헤파린(LMWH)과 리바록사반은 모두 수술 1일 전에 중단하고 수술 1일 후에 다시 시작했습니다. 와파린은 수압팽창 5일 전에 유지되었고 국제 정상화 비율(INR) 2-3을 유지하면서 수술 후 12시간에 다시 시작되었습니다.

방광 수압팽창. 모든 환자는 동의서에 서명했습니다. 수술 전 환자의 기본 상태를 면밀히 평가하고 관리합니다. 수압 팽창은 우리 연구소의 당일 수술 환경에서 이루어졌으며 동일한 비뇨기과 전문의 또는 그의 감독하에 수행되었습니다. 광범위 항생제는 수술 30분 전에 투여되었습니다. 전신 마취 후 방광에 식염수를 약간 채운 상태에서 방광경 검사로 Hunner 병변을 확인했습니다. 그 후 생리식염수로 70cmH2O의 압력으로 2분간 방광을 팽창시켰다. 이러한 상황에서 Hunner 병변의 폭포 출혈 징후 또는 점막하층의 사구체가 시각화될 수 있습니다. 그 후, 상피내 암종을 배제하기 위해 생검을 시행하였다. 마지막으로 16 Fr 3방향 카테터를 연속 식염수 세척과 함께 삽입했습니다. 카테터 제거 시기와 배뇨 검사 후 퇴원 시기는 주치의가 결정하였다. 히알루론산의 방광내 점적은 지시에 따라 모든 환자에 대해 후속 치료로 시행되었다. 수술 후 3개월째 원격의료 기반 추적관찰을 시행하였다. 수술 시간, 입원, 카테터 삽입 시간 및 혈액학적 결과(헤모글로빈, 혈소판 수 및 응고 매개변수)를 포함한 수술 전후 매개변수가 기록되었습니다.

결과. 주요 결과는 Clavien-Dindo 수술 합병증 분류에 의해 정의된 합병증이었습니다. 합병증은 수술 후 3개월 이내에 기록하였다. 그런 다음 하루 평균 배뇨 빈도, 야간 배뇨 횟수, O'Leary-Sant 간질성 방광염 증상 지수(ICSI), O'Leary-Sant 간질성 방광염 문제 지수(ICPI) 및 10점 시각 아날로그 척도(VAS) ) 수술 후 3개월을 분석하여 증상의 호전 정도를 평가하였다.

데이터 분석. SPSS 소프트웨어(버전 25) 및 GraphPad Prism 소프트웨어(버전 8.0)를 적용하여 모든 통계 분석을 수행했습니다. 연속 변수는 평균±표준편차 또는 중앙값(범위)으로 제시하고, 그룹 간 차이는 각각 Student's t test 또는 Mann-Whitney U test를 사용하여 검정하였다. 수술 전후 연속변수의 변화는 paired t test로 검증하였다. 범주형 매개변수는 숫자(백분율)로 보고되었고 Yates의 보정이 있거나 없는 카이제곱 검정이 적절한 경우 적용되었습니다. 이어서, 항혈전제 사용 후 각 이상반응의 홀수비(OR) 및 95% 신뢰구간을 계산하였다. 0.05 미만의 p 값은 통계적으로 유의한 것으로 간주되었습니다.