抗血栓治疗患者膀胱水肿的围手术期安全性

研究人群。 这项回顾性研究是根据 STROCSS 指南进行的。 在获得机构伦理批准 (#2019186) 后，我们回顾了 2010 年 1 月和 2021 年 5 月期间在我们医院接受水扩张术的 IC/BPS 患者。 IC/BPS 的诊断由同一位高级泌尿科医师根据美国国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所指南做出。 执行逐步消除具有相似症状的疾病的程序。 通常，进行尿液分析和尿培养以排除 UTI 和某些特定感染，进行超声和成像以排除畸形、癌和尿路结石，并进行尿动力学研究以评估功能障碍。 符合纳入和排除标准的患者被认为符合研究条件。 审查医疗记录以提取基线信息，包括年龄、体重指数 (BMI)、持续时间、抗血栓药物的使用和分类、症状评估和围手术期参数。 然后联系患者并自愿接受随访。

抗血栓治疗。 当前研究中的抗血栓药物包括抗凝药物（肝素、华法林和利伐沙班）和抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷）。 该研究旨在调查围手术期出血并发症是否在接受抗血栓治疗的患者中更常见。 管理抗血栓药物使用的算法基于临床实践。 在心脏病学和麻醉会诊后，服用阿司匹林的患者在整个手术过程中和手术后继续接受治疗。 水扩张前 5 天停用氯吡格雷，术后 24 小时重新开始。 低分子肝素 (LMWH) 和利伐沙班均在手术前 1 天停用，并在术后 1 天重新开始。 水扩张前 5 天停用华法林，术后 12 小时重新开始，保持国际标准化比值 (INR) 2-3。

膀胱水肿。 所有患者均签署知情同意书。 术前仔细评估和管理患者的基本情况。 水扩张是在我们研究所的日间手术中进行的，由同一位泌尿科医生或在他的监督下进行。 术前 30 分钟给予广谱抗生素。 全身麻醉后，通过膀胱镜检查发现 Hunner 病变，膀胱略微充满生理盐水。 然后，在70cmH2O的压力下用生理盐水扩张膀胱2分钟。 在这种情况下，可能会出现 Hunner 损伤或粘膜下层肾小球形成的瀑布状出血征象。 随后，进行活组织检查以排除原位癌。 最后置入 16 Fr 三通导管，持续生理盐水冲洗。 移除导管的时间和排尿测试后出院的时间由主治医师决定。 根据说明书，对所有患者进行透明质酸膀胱内滴注作为后续治疗。 术后 3 个月进行基于远程医疗的随访。 记录围手术期参数，包括手术时间、住院时间、导尿时间和血液学结果（血红蛋白、血小板计数和凝血参数）。

结果。 主要结局是根据手术并发症的 Clavien-Dindo 分类定义的并发症。 术后 3 个月内对并发症进行重新编码。 然后，每天排尿的平均频率、夜间排尿次数、O'Leary-Sant 间质性膀胱炎症状指数（ICSI）、O'Leary-Sant 间质性膀胱炎问题指数（ICPI）和 10 点视觉模拟量表（VAS） ) 术后 3 个月进行分析，以评估症状的改善情况。

数据分析。 应用 SPSS 软件（25 版）和 GraphPad Prism 软件（8.0 版）来执行所有统计分析。 连续变量表示为均值±标准差或中位数（范围），组间差异分别使用学生 t 检验或 Mann-Whitney U 检验进行检验。 采用配对t检验检验前后连续变量的变化。 分类参数报告为数字（百分比），并在适当的地方应用有和没有 Yates 校正的卡方检验。 随后，计算抗血栓药物使用后每个不良事件的比值比 (OR) 和 95% 置信区间。 p 值 < 0.05 被认为具有统计学意义。