정맥염 관리 및 웜 습식 적용

말초 정맥(PIV) 요법은 유체를 환자의 정맥에 직접 주입하는 과정입니다. 경구투여가 어려운 환자에서 화학요법, 항생제, 기타 정맥투여 약물 투여 시 체액과 전해질의 균형이 이루어지지 않는 경우 중환자실에서 추적관찰하는 환자에게 정맥주사 요법을 많이 시행하며 수액을 투여한다. 혈류로 직접. 말초 IV 요법은 환자에게 많은 이점이 있지만 정맥염, 침윤, 유출, 혈전증, 연조직염 및 혈류 감염과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다. 이러한 합병증의 발생은 부적절한 카테터 관리, 카테터의 길이와 직경, 정맥 체류 기간, 생성되는 물질, 환자의 혈관 구조와 위치, 주어진 유체의 유형과 유속, 입원 기간, 환자 개인의 특성.

말초 정맥 카테터 합병증은 카테터 삽입 또는 주입 중에 발생할 수 있으며 카테터 제거 후 24-96시간 후에 발생할 수 있습니다. 이러한 합병증이 발생하면 환자의 입원 기간이 길어지고 결과적으로 사망률과 이환율이 증가합니다. 우리나라에서 PIV 카테터 합병증의 발생률은 50%에 가깝습니다. 합병증 중 가장 흔하고 중요한 합병증은 정맥염이다. 국내 연구에 따르면 정맥염의 발병률은 24.3%~31.8%인 반면 국제 연구에서는 이 비율이 2.63%~44%입니다. 연구에 따르면 정맥염의 발병률은 화학 요법을 받는 개인에서 더 높다고 보고되었습니다. 화학 요법 치료는 일반적으로 PIV 경로로 시행되기 때문입니다. 화학 요법 약물의 자극성, 발포성, 비발포성 특성, 높은 pH 및 삼투압 수준, 반복되는 치료 치료는 말초 정맥을 손상시킵니다. 또한 항생제, 고장액, 혈액 및 영양제, 진통제는 정맥염 발병의 위험 요소입니다.

정맥염은 정맥의 튜니카 내막층의 염증으로 정의됩니다. 정맥염은 기계적, 화학적 및 박테리아의 세 가지 방식으로 발생합니다. 기계적 정맥염; 환자 개인의 특성, 카테터 삽입 부위, 카테터 유형 및 수, 카테터 고정에 사용되는 재료, 카테터가 정맥에 머무르는 시간, 치료 시간, 카테터를 삽입하는 사람의 기술, 적절한 정맥의 결정, 수액 유속, 주입 펌프의 사용 및 투여되는 약물의 수. 화학적 정맥염; 밀도가 600 mOsm/lt인 액체 또는 액체의 pH가 5 미만 9보다 큰 자극성 약물을 정맥 주사할 때 나타납니다. 카테터가 고정된 재료에서 주입 세트를 변경하는 빈도 및 카테터 부위의 관리. 정맥염의 증상은 발적, 홍반, 통증, 부종, 정맥(정맥 코드)을 따라 만져질 수 있는 경직, 정맥 라인의 돌출, 압통, 분비물 및 열감입니다. 카테터 부위는 이러한 증상 측면에서 "시각 주입 정맥염 진단 척도"로 추적해야 합니다. 그러나 Arpa와 Cengiz가 실시한 연구에서 간호사는 척도를 모르고 지식이 부족한 것으로 나타났습니다. 따라서 카테터 부위를 따르지 않고 증상을 인식하지 못하면 정맥염의 발생률이 높아집니다. 정맥염의 증상 중 하나가 관찰되면 척도에 따라 정맥염의 정도를 정의하고 적절한 간호중재를 계획해야 한다.

정맥염 환자를 치료할 때는 주입을 중단하고 카테터를 제거하고 팔다리를 들어 올리고 새 카테터를 삽입하여 다른 부위에서 치료를 계속해야 합니다. 정맥염이 발생한 부위는 최소 48시간 동안 새로운 카테터 삽입에 사용해서는 안 됩니다. 정맥염이 발생한 부위에 발적, 통증, 종창, 정맥끈 모양의 경화 길이 등의 증상을 시각적 정맥염 척도에 따라 추적해야 합니다. 또한 문헌에는 정맥염 증상이 있는 부위에 국소 온찜질을 적용할 수 있다고 기재되어 있습니다. 그러나 국소 온열 적용 시기, 기간 및 빈도에 관한 문헌에는 명확한 정보가 없습니다.

국소 온찜질은 혈관 확장, 저산소 상태에서 산소 순환을 증가시켜 염증 감소, 통증 및 압통의 비약물적 치료를 위해 간호사가 자주 사용합니다. 고온/저온 적용은 습식 또는 건식의 두 가지 방식으로 적용할 수 있습니다. 웹 애플리케이션은 해당 지역에 습한 환경을 제공하고 해당 지역으로의 혈류를 증가시키고 영양분, 백혈구 및 항체를 운반하며 상처 치유 속도를 높입니다. 습식 적용은 열이 심부 조직으로 빠르게 퍼지기 때문에 건식 적용보다 더 효과적입니다. 그러나 피부의 혈관 확장 및 냉각과 함께 증발을 유발하므로 압축을 자주 변경하는 것이 응용 프로그램의 효과에 중요합니다.

Thermophore, aquathermic pad, hot or cold gel, hot water bath, ice accumulators, electric heating pad, compresses는 뜨겁거나 차가운 용도로 사용됩니다. 수행할 연구에서는 따뜻한 습식 압축이 사용됩니다. 압축은 국소 열을 가하는 데 사용됩니다. 따뜻한 적용을 위해 압축 온도를 26-34°C(79-93°F) 범위로 가져옵니다. 압축은 다양한 크기로 준비할 수 있으며 신체 부위에 특정 온도를 적용할 수 있습니다.

문헌에는 정맥염의 경우 영향을 받은 부위에 습식 온찜질을 하면 혈류를 촉진하고 해당 부위의 조직 치유 효과로 민감도와 통증을 줄일 수 있다고 문헌에 명시되어 있습니다. 그러나 이 주제에 대한 연구는 제한적이다. Annisa 등이 수행한 연구에서. (2017) 정맥염이 발생한 1개월~17세의 36명을 대상으로 한 그룹은 따뜻한 물(n=16)로, 다른 그룹(n=16)은 0.9% NaCl로 하루 3~4회 치료했습니다. 압축을 20분 동안 적용하였다. 정맥염 부위를 24시간과 48시간 후에 추적하였을 때 정맥염의 정도가 통계적으로 유의하게 감소하였다고 하였다. Hidayah 등이 수행한 연구에서. (2017) 17-44세의 40명을 대상으로 온습포 전후 혈관 직경에 통계적으로 유의미한 차이가 있었고 정맥염이 감소한 것으로 보고되었습니다. Gauttan과 Vati(2016)가 60명을 대상으로 한 연구에서 2시간마다 20분씩 습열 및 냉찜질을 하는 것이 동등하게 효과가 있으며 정맥염 치료에 사용할 수 있음을 발견했습니다.

IHD(Infusion Nurses Association)는 정맥염의 발병률을 5% 이하로 낮추고, 발생을 예방하고, 조기에 발견하고 필요한 예방 조치를 취하거나, 발생하는 것을 관리하는 것이 매우 중요하다고 밝혔습니다. 정맥염이 흔한 종양내과, 혈액내과, 완화의학과 같은 진료소에서 근무하는 간호사는 정맥염 예방, 관리, 치료 및 실습에 대한 충분한 지식을 가지고 있어야 합니다. 현재의 발전을 따르고 증거 기반 간호 관행을 사용하여 제공되는 간호는 정맥염의 발생률을 줄이고 간호의 질을 높일 것입니다. 문헌에는 온찜질이 정맥염 치료에 사용될 수 있다고 명시되어 있습니다. 그러나 어떤 방법으로 응용 프로그램을 수행할지, 온도 및 하루에 몇 번 수행할지 지정되지 않았습니다. 따라서 본 연구의 목적은 말초정맥카테터 관련 정맥염의 치료에서 온습윤 적용의 효과를 확인하는 것이다.