静脉炎护理及温湿敷

外周静脉 (PIV) 治疗是将液体直接注入患者静脉的过程。 对于不能经口进食的患者，在不能达到体液和电解质平衡的情况下，在给予化疗、抗生素和其他静脉给药药物时，在重症监护级别随访的患者中经常使用静脉治疗，并给予液体直接进入血液。 尽管外周静脉注射治疗对患者有很多好处，但可能会出现静脉炎、浸润、外渗、血栓形成、蜂窝组织炎和血流感染等并发症。 这些并发症的发生与导管护理不当、导管的长度和直径、在静脉中停留的时间、它产生的物质、患者的血管结构和位置、给定液体的类型和流速、住院时间长短，以及患者的个体特征。

外周静脉导管并发症可能在导管插入或输液期间发生，也可能在导管拔除后 24-96 小时发生。 当遇到这些并发症时，患者的住院时间会延长，因此死亡率和发病率会增加。 我国PIV导管并发症发生率接近50%。 在并发症中，最常见和最重要的并发症是静脉炎。 根据国家研究，静脉炎的发病率在 24.3% 到 31.8% 之间，而在国际研究中，这一比率在 2.63% 到 44% 之间。 研究报告说，接受化疗的个体静脉炎的发病率更高。 因为化学疗法治疗通常通过 PIV 途径进行。 化学疗法药物的刺激性、发泡性、非发泡性、高 pH 值和渗透压水平以及反复的治愈性治疗会损伤外周静脉。 此外，抗生素、高渗溶液、血液和营养品以及止痛药是发生静脉炎的危险因素。

静脉炎定义为静脉内膜层的炎症。 静脉炎以三种方式发生：机械性、化学性和细菌性。 机械性静脉炎;由于患者的个体特征、导管置入部位、导管类型和数量、导管固定使用的材料、导管在静脉中停留的时间长短、治疗时间、插入导管的人员的技能、适当静脉的确定、流体流速、输液泵的使用以及给药的数量。 化学性静脉炎;刺激性药物在密度为600mOsm/lt或液体pH值小于5大于9的液体中静脉给药时可见。从固定导管的材料更换输液器的频率，以及导管部位的护理。 静脉炎的症状是发红、红斑、疼痛、水肿、沿静脉可触及的僵硬（静脉索）、静脉线突出、压痛、分泌物和发热。 就这些症状而言，应使用“视觉输液静脉炎诊断量表”对导管部位进行随访。 然而，在 Arpa 和 Cengiz 进行的一项研究中，发现护士们不知道这个量表，并且缺乏知识。 因此，不遵循导管位置和不识别症状会增加静脉炎的发生率。 当观察到静脉炎的症状之一时，应根据量表确定静脉炎的程度，并制定适当的护理干预措施。

在静脉炎患者的护理中，应终止输液，拔除导管，抬高肢体，从另一部位插入新导管继续治疗。 发生静脉炎的区域至少 48 小时内不得用于新的导管插入术。 根据视觉静脉炎量表，观察静脉炎发生部位的红、痛、肿、静脉索状硬化等症状。 另外，文献中提到可以局部温敷有静脉炎症状的部位。 然而，文献中没有关于何时开始局部热敷、持续时间和频率的明确信息。

护士经常使用局部温敷来扩张血管，通过在缺氧条件下增加氧气循环来减少炎症，以及用于疼痛和压痛的非药物治疗。 热/冷应用可以以两种方式应用，湿式或干式。 Web 应用程序在该区域提供潮湿的环境，增加该区域的血流量，携带营养物质、白细胞和抗体，并提高伤口愈合速度。 湿敷比干敷更有效，因为热量会迅速传播到深层组织。 然而，频繁更换敷布对于敷贴的有效性很重要，因为它会导致蒸发并伴有血管扩张和皮肤冷却。

Thermophore、水疗垫、热凝胶或冷凝胶、热水浴、蓄冰器、电热垫和敷布用于冷热应用。 在进行的研究中，将使用温湿敷布。 压缩用于局部加热。 压缩温度达到 26-34°C (79-93°F) 的范围以进行热敷。 可以准备各种尺寸的敷布，并允许对身体区域施加一定的温度。

文献中记载，在静脉炎的情况下，对患处进行温热湿敷，可以加速血液流动，并具有减轻该区域组织愈合作用的敏感性和疼痛感。 然而，关于这个主题的研究是有限的。 在 Annisa 等人进行的一项研究中。 (2017) 在 36 名 1 个月至 17 岁的患静脉炎患者中，一组接受温水治疗 (n=16)，另一组 (n=16) 接受 0.9% NaCl 每天 3 至 4 次治疗。 施加压缩20分钟。 当在 24 和 48 小时后跟踪静脉炎区域时，表明静脉炎的程度在统计学上显着降低。 在 Hidayah 等人进行的一项研究中。 (2017) 在 40 名 17-44 岁的个体中，据报道，在温湿应用和减少静脉炎之前和之后血管直径有统计学上的显着差异。 Gauttan 和 Vati (2016) 对 60 人的研究发现，湿热和冷敷每两小时 20 分钟同样有效，可用于治疗静脉炎。

输液护士协会（IHD）表示，将静脉炎的发生率降至5%及以下非常重要，以预防其发生，及早发现并采取必要的预防措施，或关心它的发生。 在静脉炎常见的肿瘤科、血液科和姑息科等诊所工作的护士应具备足够的静脉炎预防、护理、治疗和实践知识。 通过遵循当前的发展和使用循证护理实践提供的护理将降低静脉炎的发生率并提高护理质量。 文献中说温敷可用于治疗静脉炎。 但是，没有具体说明应用程序将完成什么，温度以及一天将完成多少次。 因此，本研究的目的是确定温湿敷治疗外周静脉导管相关性静脉炎的效果。