Cuidado de la flebitis y aplicación húmeda tibia

La terapia intravenosa periférica (PIV) es el proceso de inyectar líquido directamente en la vena del paciente. En los casos en que no se puede lograr el equilibrio de líquidos y electrolitos en pacientes que no pueden ser alimentados por vía oral, en la administración de quimioterapia, antibióticos y otros medicamentos administrados por vía intravenosa, la terapia intravenosa se utiliza con frecuencia en pacientes seguidos en el nivel de cuidados intensivos y se administran líquidos. directamente al torrente sanguíneo. Aunque la terapia IV periférica tiene muchos beneficios para el paciente, pueden ocurrir complicaciones como flebitis, infiltración, extravasación, trombosis, celulitis e infección del torrente sanguíneo. La aparición de estas complicaciones está relacionada con el cuidado inadecuado del catéter, la longitud y el diámetro del catéter, el tiempo de permanencia en la vena, la sustancia que produce, la estructura y posición vascular del paciente, el tipo y caudal del líquido administrado, la la duración de la estancia en el hospital y las características individuales del paciente.

Las complicaciones del catéter intravenoso periférico pueden desarrollarse durante el cateterismo o durante la infusión o pueden ocurrir 24 a 96 horas después de la extracción del catéter. Cuando se encuentran estas complicaciones, la duración de la estancia hospitalaria del paciente se prolonga y, como resultado, aumentan las tasas de mortalidad y morbilidad. La incidencia de complicaciones del catéter VIP en nuestro país es cercana al 50%. Entre las complicaciones, la complicación más común y más importante es la flebitis. Mientras que la incidencia de flebitis está entre el 24,3% y el 31,8% según estudios nacionales, esta tasa está entre el 2,63% y el 44% en estudios internacionales. Los estudios han informado que la incidencia de flebitis es mayor en personas que reciben quimioterapia. Porque los tratamientos de quimioterapia generalmente se administran por la vía PIV. Las propiedades irritantes, vesicantes y no vesicantes de los medicamentos de quimioterapia, los niveles elevados de pH y osmolaridad y los tratamientos de cura repetidos dañan las venas periféricas. Además, los antibióticos, las soluciones hipertónicas, la sangre y los productos nutricionales y los analgésicos son factores de riesgo para el desarrollo de flebitis.

La flebitis se define como la inflamación de la túnica íntima de la vena. La flebitis ocurre de tres maneras: mecánica, química y bacteriana. Flebitis mecánica; Se ve por razones tales como las características individuales del paciente, el sitio de inserción del catéter, el tipo y número de catéter, el material utilizado en la fijación del catéter, el tiempo de permanencia del catéter en la vena, el tiempo de tratamiento, la habilidad de la persona que inserta el catéter, la determinación de la vena adecuada, la tasa de flujo de líquido, el uso de bombas de infusión y la cantidad de medicamentos administrados. flebitis química; Se presenta cuando se administran fármacos irritantes por vía endovenosa en un líquido con una densidad de 600 mOsm/lt o el pH de los fluidos es menor de 5 y mayor de 9. La flebitis bacteriana se produce por factores como la limpieza del área con antiséptico, la frecuencia de cambio del equipo de infusión del material en el que se fija el catéter y el cuidado del sitio del catéter. Los síntomas de la flebitis son enrojecimiento, eritema, dolor, edema, rigidez palpable a lo largo de la vena (cordón venoso), prominencia de la línea venosa, sensibilidad, secreción y calor. Se debe realizar un seguimiento del sitio del catéter con la "Escala de diagnóstico de flebitis por infusión visual" en términos de estos síntomas. Sin embargo, en un estudio realizado por Arpa y Cengiz, se constató que los enfermeros no conocían la escala y tenían desconocimiento. Por lo tanto, no seguir el sitio del catéter y no reconocer los síntomas aumenta la incidencia de flebitis. Cuando se observa uno de los síntomas de flebitis, se debe definir el grado de flebitis de acuerdo con la escala y se deben planificar las intervenciones de enfermería adecuadas.

En el cuidado del paciente con flebitis, se debe terminar la infusión, se debe retirar el catéter, se debe elevar la extremidad y se debe insertar un nuevo catéter para continuar el tratamiento desde otro sitio. El área donde se desarrolla la flebitis no debe utilizarse para un nuevo cateterismo durante al menos 48 horas. Los síntomas como enrojecimiento, dolor, hinchazón y la duración del endurecimiento en forma de cordón venoso en el área donde se desarrolla la flebitis deben seguirse de acuerdo con la escala de flebitis visual. Además, se afirma en la literatura que la aplicación local de calor se puede aplicar en el área con síntomas de flebitis. Sin embargo, no existe información clara en la literatura sobre cuándo iniciar la aplicación local de calor, su duración y frecuencia.

Las enfermeras utilizan con frecuencia la aplicación local de calor para dilatar los vasos sanguíneos, reducir la inflamación aumentando la circulación de oxígeno en condiciones hipóxicas y para el tratamiento no farmacológico del dolor y la sensibilidad. Las aplicaciones de frío/calor se pueden aplicar de dos maneras, húmedas o secas. La aplicación web proporciona un ambiente húmedo en el área, aumenta el flujo de sangre al área, transporta nutrientes, leucocitos y anticuerpos, y aumenta la tasa de cicatrización de heridas. La aplicación húmeda es más efectiva que la aplicación seca ya que el calor se propaga rápidamente a los tejidos profundos. Sin embargo, cambiar las compresas con frecuencia es importante para la efectividad de la aplicación, ya que provoca la evaporación con vasodilatación y enfriamiento de la piel.

El termoforo, la almohadilla aquathermic, el gel frío o caliente, el baño de agua caliente, los acumuladores de hielo, la almohadilla térmica eléctrica y las compresas se utilizan para aplicaciones de frío o calor. En la investigación a realizar se utilizará una compresa húmeda tibia. Las compresas se utilizan para aplicar calor local. La temperatura de la compresa se lleva al rango de 26 a 34 °C (79 a 93 °F) para una aplicación tibia. Las compresas se pueden preparar en una amplia variedad de tamaños y se les permite aplicar cierta temperatura en el área del cuerpo.

En la literatura, se afirma en la literatura que en el caso de flebitis, la aplicación de compresas húmedas tibias en el área afectada puede usarse para acelerar el flujo sanguíneo y reducir la sensibilidad y el dolor con el efecto de cicatrización del tejido en el área. Sin embargo, los estudios sobre este tema son limitados. En un estudio realizado por Annisa et al. (2017) en 36 individuos de 1 mes a 17 años que desarrollaron flebitis, un grupo fue tratado con agua tibia (n=16) y el otro grupo (n=16) con NaCl al 0,9% 3 a 4 veces al día. Se aplicó compresa durante 20 minutos. Cuando se siguió el área de flebitis 24 y 48 horas más tarde, se indicó que el grado de flebitis disminuyó estadísticamente de manera significativa. En un estudio realizado por Hidayah et al. (2017) en 40 personas de 17 a 44 años, se informó que había una diferencia estadísticamente significativa en el diámetro de los vasos antes y después de la aplicación de agua tibia y una flebitis reducida. En el estudio de Gauttan y Vati (2016) con 60 individuos, se encontró que la aplicación húmeda de calor y frío durante 20 minutos cada dos horas es igualmente efectiva y puede usarse para el tratamiento de la flebitis.

La Asociación de Enfermeras de Infusión (IHD) afirmó que es muy importante reducir la incidencia de flebitis al 5% o menos, para prevenir su aparición, para ser reconocido temprano y tomar las precauciones necesarias, o cuidar de que ocurra. Las enfermeras que trabajan en clínicas como oncología, hematología y paliativos donde la flebitis es común deben tener suficiente conocimiento sobre la prevención, el cuidado, el tratamiento y la práctica de la flebitis. La atención de enfermería proporcionada siguiendo los desarrollos actuales y utilizando prácticas de enfermería basadas en la evidencia disminuirá la incidencia de flebitis y aumentará la calidad de la atención. En la literatura, se afirma que la aplicación de calor se puede utilizar en el cuidado de la flebitis. Sin embargo, no se especifica con qué se hará la aplicación, la temperatura y cuántas veces al día se hará. Por lo tanto, el objetivo de este estudio es determinar el efecto de la aplicación de agua tibia en el cuidado de la flebitis relacionada con el catéter venoso periférico.