일상생활 중 신체활동 강도: 만성 근골격계 질환과의 관계 규명 및 내재 촉진인자 및 장벽 평가, 탐색적 조사 연구 (MSK-SUR)

만성 근골격계 질환(CMD)은 전 세계 모든 사람의 최대 20%에 영향을 미치며 유병률은 꾸준히 증가하고 있습니다. 신체적 및 심리적 기능 모두에 상당한 영향을 미치기 때문에 개인에게 큰 영향을 미칠 수 있습니다. 이렇듯 반복적인 의료비 발생과 사회 참여 제한, 장기 결근 등을 야기하는 경우가 많다. 궁극적으로 CMD는 광범위한 의료 문제가 될 수 있으며 엄청난 양의 의료 자원을 소비합니다.

거의 모든 만성 질환의 건강 관련 결과를 개선하기 위해 권장되는 주요 공중 보건 개입은 신체 활동입니다. 신체 활동의 유익한 효과를 보여주는 높은 수준의 증거는 만성 요통, 목 통증 및 섬유 근육통을 포함한 여러 CMD에도 사용할 수 있습니다. 이로써 신체 활동 수준을 높이면 통증 강도, 기능 장애, 삶의 질, 사망 위험 및 작업 능력과 같은 결과가 개선되는 것으로 밝혀졌습니다. 그러나 신체 활동과 이러한 치료 결과 사이의 용량-반응 관계는 여전히 잘 알려져 있지 않습니다. 낮은 신체 활동과 근골격계 질환의 유병률 증가 사이에는 역의 연관성이 존재하는 것처럼 보이지만, 신체 활동 증가를 목표로 하는 치료 프로그램의 결과는 특히 통증과 장애 개선에 관한 한(이에 대한 1차 치료 성공 결과로 볼 수 있음) 모순된 상태로 남아 있습니다. 인구). 따라서 현재까지 신체 활동의 최적 치료량과 특정 CMD 환자 집단을 위해 일상 생활 활동을 설계하는 방법에 대한 일반적인 권장 사항을 공식화하는 것은 불가능했습니다. 또한 신체 활동은 분명한 이점이 있지만 CMD 환자의 신체 활동 수준을 효과적으로 향상시키는 것은 어려운 것으로 보입니다. 가능한 진행자의 복잡성(예: "개선된 건강 상태", "사회적 지원" 및 "인지, 감정 및 행동 촉진") 및 장벽(예: "시간 제한", "사회적 장벽", "부적응 인지, 감정 및 행동", "운동 기회에 대한 접근")이 명시되어 있습니다. 이러한 촉진자와 장벽을 수용하기 위해 치료 프로그램은 참가자의 특정 요구에 충분히 맞춰져야 합니다.

운동 요법은 증가하는 신체 활동을 추가로 지원하기 위한 일차 치료 접근법으로 일관되게 옹호되고 있습니다. 그러나 전반적인 치료 효과도 이 훈련 양식에 대해 낮게 유지됩니다. 이 치료 전략을 더 잘 적응시키는 것과 관련하여, 현재 재활에 적용되는 낮거나 중간 정도의 운동 강도가 필요한 수준보다 낮을 수 있고 이것이 치료 결과를 약화시킬 수 있다고 제안되었습니다. 게다가 CMD 환자가 이미 일상 생활에서 고강도 신체 활동을 하고 있다면 저강도 또는 중강도 프로그램을 따르려는 동기가 없을 수 있습니다. 게다가, 고강도 훈련(HIT) 프로그램을 설정하는 것은 HIT 프로그램이 만성 요통 및 척추관절염과 같은 특정 MSD에서 중간 강도의 유사한 프로그램보다 더 결과를 개선하는 것으로 이미 밝혀졌기 때문에 치료 성공을 높이는 데 매우 유용할 수 있습니다. 그럼에도 불구하고 다른 특정 유형의 CMD를 가지고 있거나 활동 수준이 낮은 사람은 충동을 느끼지 않거나 자신감이 없거나 이러한 특성을 가진 재활 프로그램을 시작하고 지속하는 것을 억제할 수 있습니다.

이 연구의 주요 목적은 신체 활동 수준의 강도가 CMD 환자의 통증과 장애에 미치는 영향에 대한 통찰력을 얻는 것입니다. 둘째, 일상 생활 중 신체 활동(다양한 강도에서)을 수행하기 위한 기본 촉진제 및 장벽을 평가합니다. 셋째, 신체활동 강도가 재활프로그램 수행동기에 미치는 영향을 평가하고자 한다.

주요 연구 질문 및 가설 질문 1: 일상 생활 중 신체 활동의 강도 수준이 CMD 환자의 통증 및 기능 장애와 관련된 결과의 차이를 어느 정도 설명합니까?

• 가설 1: 일상 생활 중 신체 활동 수준이 낮은 CMD 환자에서 더 높은 통증과 더 높은 장애 수준이 나타납니다.

2차 연구 질문 및 가설 질문 2: CMD 환자의 일상 생활 중 신체 활동 강도 수준과 관련된 심리적 요인에 대한 결과는 어느 정도인가? • 가설 2: 심리적 요인은 CMD 환자의 활동 수준과 유의미한 관계가 있습니다.

질문 3: CMD가 있는 사람이 일상 생활에서 신체 활동을 하는 동안 중강도 또는 격렬한 강도를 갖는 촉진제 및 장벽은 무엇입니까?

• 가설 3: CMD 환자의 중등도 또는 고강도 신체 활동 수준과 관련하여 특정 촉진 요인 및 장벽을 요약할 수 있습니다.

질문 4: 한편으로는 통증, 기능적 장애 및 중재하는 심리적 요인과 CMD 환자의 일상 생활 중 신체 활동의 중등도 또는 고강도 수준을 유지하기 위한 촉진제 및 장벽 사이에 어느 정도의 관계가 존재합니까? • 가설 4: 통증, 기능 장애 및 중재하는 환자 특성은 CMD 환자의 일상 생활 중 중등도 또는 고강도 수준의 신체 활동에 대한 특정 촉진제 및 장벽과 관련이 있습니다.

질문 5: 일상생활 중 신체활동 수준의 강도 수준은 고강도 운동치료 프로그램을 시작하려는 동기와 어느 정도 관련이 있습니까?

• 가설 5: 일상생활에서 신체 활동이 많은 CMD 환자는 고강도 치료 프로그램을 시작하려는 동기가 더 높을 것이다.