Úroveň intenzity fyzické aktivity během každodenního života: Odhalení jejího vztahu s chronickými muskuloskeletálními poruchami a vyhodnocení základních facilitátorů a bariér, Exploratory Survey Study (MSK-SUR)

Chronické muskuloskeletální poruchy (CMD) postihují až 20 % všech osob na celém světě a jejich prevalence neustále roste. Mohou mít velký dopad na jednotlivce, protože významně ovlivňují fyzické i psychické fungování. Jako takové často způsobují opakující se náklady na zdravotní péči a způsobují omezení účasti ve společnosti a dlouhodobou absenci. V konečném důsledku mohou CMD představovat všudypřítomné lékařské problémy a spotřebovávat obrovské množství zdrojů zdravotní péče.

Klíčovou intervencí v oblasti veřejného zdraví doporučenou pro zlepšení zdravotních výsledků téměř všech chronických poruch je fyzická aktivita. Důkazy na vysoké úrovni prokazující příznivé účinky fyzické aktivity jsou také dostupné pro více CMD včetně chronické bolesti dolní části zad, bolesti krku a fibromyalgie. Bylo zjištěno, že zvýšená úroveň fyzické aktivity zlepšuje výsledky, jako je intenzita bolesti, funkční postižení, kvalita života, riziko úmrtnosti a pracovní schopnost. Vztahy mezi dávkou a odezvou mezi fyzickou aktivitou a těmito terapeutickými výsledky jsou však stále nedostatečně pochopeny. I když se zdá, že existuje nepřímá souvislost mezi nízkou fyzickou aktivitou a zvýšenou prevalencí muskuloskeletálních poruch, výsledky terapeutických programů zaměřených na zvýšení fyzické aktivity zůstávají rozporuplné, pokud jde o zmírnění bolesti a zdravotního postižení (což lze považovat za primární výsledky terapeutického úspěchu pro toto populace). Dosud proto nebylo možné formulovat obecná doporučení ohledně optimální terapeutické kvantity fyzické aktivity a toho, jak by měly být aktivity každodenního života navrženy pro konkrétní populace pacientů s CMD. I když má fyzická aktivita jasné výhody, zdá se být obtížné účinně zlepšit úroveň fyzické aktivity osob s CMD. Složitost možných facilitátorů (např. „zlepšený zdravotní stav“, „sociální podpora“ a „usnadnění kognitivních funkcí, emocí a chování“) a bariéry (např. „časová omezení“, „sociální bariéry“, „maladaptivní kognice, emoce a chování“ a „přístup k příležitostem ke cvičení“). Aby bylo možné těmto facilitátorům a překážkám vyhovět, měly by být terapeutické programy dostatečně přizpůsobeny specifickým potřebám účastníka.

Pohybová terapie je trvale obhajována jako primární léčebný přístup k další podpoře zvyšování fyzické aktivity. Celkové terapeutické účinky však zůstávají u této tréninkové modality také nízké. S ohledem na lepší přizpůsobení této léčebné strategie bylo navrženo, že v současné době používané nízké až střední intenzity cvičení v rehabilitaci by mohly být pod požadovanou úrovní a že by to mohlo oslabit výsledky terapie. Navíc, pokud osoby s CMD již během svého každodenního života vykonávají fyzickou aktivitu s vysokou intenzitou, nemusí být motivovány k tomu, aby následovaly programy nízké nebo střední intenzity. Kromě toho může být nastavení programu vysoce intenzivního tréninku (HIT) velmi cenné pro zvýšení úspěchu terapie, protože již bylo zjištěno, že programy HIT zlepšují výsledky více než srovnatelné programy se střední intenzitou u určitých MSD, jako je chronická bolest dolní části zad a spondyloartritida. Nicméně na druhé straně osoby s jinými specifickými typy CMD nebo s nízkou úrovní aktivity nemusí pociťovat nutkání, mít sebevědomí nebo být odrazovány od zahájení a setrvání v rehabilitačním programu s těmito vlastnostmi.

Primárním cílem této studie je získat přehled o vlivu intenzity fyzické aktivity na bolest a invaliditu u osob s CMD. Za druhé, budou vyhodnoceny základní facilitátory a překážky pro vykonávání fyzické aktivity (v různé intenzitě) během každodenního života. Za třetí bude hodnocen vliv intenzity úrovně pohybové aktivity na motivaci k provádění rehabilitačního programu.

Primární výzkumná otázka a hypotéza Otázka 1: Do jaké míry úroveň intenzity fyzické aktivity během každodenního života vysvětluje rozdíly ve výsledcích souvisejících s bolestí a funkčním postižením u osob s CMD?

• Hypotéza 1: Vyšší bolest a vyšší úroveň invalidity jsou pozorovány u osob s CMD s nižší intenzitou fyzické aktivity během každodenního života.

Sekundární výzkumné otázky a hypotézy Otázka 2: Do jaké míry souvisí výsledky s ohledem na psychologické faktory s úrovní intenzity fyzické aktivity během každodenního života u osob s CMD? • Hypotéza 2: psychologické faktory mají významný vztah k úrovni aktivity osob s CMD.

Otázka 3: Jaké jsou facilitátory a překážky pro mírnou nebo intenzivní fyzickou aktivitu během každodenního života u osob s CMD?

• Hypotéza 3: Specifické facilitátory a bariéry lze shrnout s ohledem na mírnou nebo intenzivní úroveň fyzické aktivity u osob s CMD.

Otázka 4: Do jaké míry existuje u osob s CMD vztah mezi bolestí, funkčním postižením a zprostředkujícími psychologickými faktory na jedné straně a facilitátory a bariérami mírné nebo intenzivní fyzické intenzity během každodenního života na straně druhé? • Hypotéza 4: bolest, funkční postižení a zprostředkující charakteristiky pacienta souvisejí se specifickými facilitátory a bariérami pro mírnou nebo intenzivní intenzitu fyzické aktivity během každodenního života u osob s CMD.

Otázka 5: Do jaké míry souvisí úroveň intenzity fyzické aktivity během každodenního života s motivací zahájit cvičební program s vysokou intenzitou?

• Hypotéza 5: Osoby s CMD s vysokou úrovní fyzické aktivity během každodenního života budou vykazovat vyšší motivaci zahájit terapeutický program s vysokou intenzitou.