Intensiteten af ​​fysisk aktivitetsniveau under dagliglivet: Optrævling af dets forhold til kroniske muskel- og skeletlidelser og evaluering af underliggende facilitatorer og barrierer, en eksplorativ undersøgelsesundersøgelse (MSK-SUR)

Kroniske muskuloskeletale lidelser (CMD'er) rammer op til 20 % af alle mennesker på verdensplan, og deres forekomst fortsætter med at stige støt. De kan have stor indflydelse på den enkelte, da de i væsentlig grad påvirker både fysisk og psykisk funktionsevne. Som sådan giver de ofte tilbagevendende sundhedsudgifter og forårsager begrænsninger af deltagelse i samfundet og langvarigt fravær. I sidste ende kan CMD'er være gennemgående medicinske problemer og forbruge enorme mængder af sundhedsressourcer.

En vigtig folkesundhedsindsats, der anbefales til at forbedre sundhedsrelaterede resultater af næsten alle kroniske lidelser, er fysisk aktivitet. Evidens på højt niveau, der viser gavnlige virkninger af fysisk aktivitet, er også tilgængelig for flere CMD'er, herunder kroniske lændesmerter, nakkesmerter og fibromyalgi. Herved har øget niveau af fysisk aktivitet vist sig at forbedre resultater som smerteintensitet, funktionsnedsættelse, livskvalitet, dødelighedsrisiko og arbejdsevne. Dog er dosis-respons forhold mellem fysisk aktivitet og disse terapeutiske resultater stadig dårligt forstået. Mens en omvendt sammenhæng mellem lav fysisk aktivitet og øget forekomst af muskuloskeletale lidelser synes at eksistere, forbliver resultaterne af terapeutiske programmer rettet mod at øge fysisk aktivitet modstridende, når det kommer til at forbedre smerte og handicap specifikt (hvilket kan ses som primære terapisuccesresultater for dette befolkning). Derfor har det hidtil ikke været muligt at formulere generelle anbefalinger om optimal terapeutisk mængde fysisk aktivitet, og hvordan aktiviteter i dagligdagen bør udformes til specifikke CMD-patientpopulationer. Selvom fysisk aktivitet har klare fordele, synes det også vanskeligt effektivt at forbedre det fysiske aktivitetsniveau hos personer med CMD'er. En kompleksitet af mulige facilitatorer (f.eks. "forbedret sundhedstilstand", "social støtte" og "facilitering af kognitioner, følelser og adfærd") og barrierer (f.eks. "tidsbegrænsninger", "sociale barrierer", "maladaptive kognitioner, følelser og adfærd" og "adgang til motionsmuligheder") er blevet angivet. For at imødekomme disse facilitatorer og barrierer bør terapiprogrammer være tilstrækkeligt tilpasset til deltagerens specifikke behov.

Træningsterapi er konsekvent anbefalet som en primær behandlingstilgang til yderligere at understøtte øget fysisk aktivitet. Imidlertid forbliver de samlede terapieffekter også lave for denne træningsmodalitet. Med hensyn til bedre tilpasning af denne behandlingsstrategi er det blevet foreslået, at de aktuelt anvendte lave til moderate træningsintensiteter i rehabilitering kan være under det krævede niveau, og at dette kan svække behandlingsresultater. Desuden, hvis personer med CMD'er allerede udfører fysisk aktivitet med høj intensitet i deres daglige liv, er de muligvis ikke motiverede til at følge programmer med lav eller moderat intensitet. Desuden kan opsætning af et træningsprogram med høj intensitet (HIT) være meget værdifuldt for at øge terapisuccesen, da HIT-programmer allerede har vist sig at forbedre resultaterne mere end sammenlignelige programmer ved moderat intensitet ved visse MSD'er såsom kroniske lændesmerter og spondyloarthritis. Ikke desto mindre, på den anden side, vil personer med andre specifikke typer af CMD'er eller med et lavt aktivitetsniveau måske ikke føle trangen, have selvtillid eller blive afskrækket fra at starte og fortsætte i et genoptræningsprogram med disse egenskaber.

Det primære formål med denne undersøgelse er at få indsigt i effekten af ​​intensiteten af ​​det fysiske aktivitetsniveau på smerter og handicap hos personer med CMD. For det andet vil de underliggende facilitatorer og barrierer for at udføre fysisk aktivitet (ved forskellige intensiteter) i dagligdagen blive evalueret. For det tredje vil indvirkningen af ​​intensiteten af ​​det fysiske aktivitetsniveau på motivationen til at udføre et genoptræningsprogram blive evalueret.

Primært forskningsspørgsmål og -hypotese Spørgsmål 1: I hvilket omfang forklarer intensitetsniveauet af fysisk aktivitet i dagligdagen varians i udfald relateret til smerter og funktionsnedsættelse hos personer med CMD?

• Hypotese 1: Højere smerter og højere invaliditetsniveauer ses hos personer med CMD'er med lavere intensitetsniveauer af fysisk aktivitet i dagligdagen.

Sekundære forskningsspørgsmål og hypoteser Spørgsmål 2: I hvilket omfang er resultater med hensyn til psykologiske faktorer relateret til intensitetsniveauet af fysisk aktivitet i dagligdagen hos personer med CMD? • Hypotese 2: psykologiske faktorer har en signifikant sammenhæng med aktivitetsniveauet hos personer med CMD.

Spørgsmål 3: Hvilke facilitatorer og barrierer er for at have en moderat eller kraftig intensitet under daglig fysisk aktivitet hos personer med CMD?

• Hypotese 3: Specifikke facilitatorer og barrierer kan opsummeres med hensyn til at have et fysisk aktivitetsniveau med moderat eller kraftig intensitet hos personer med CMD'er.

Spørgsmål 4: I hvilket omfang eksisterer der en sammenhæng mellem smerte, funktionsnedsættelse og medierende psykologiske faktorer på den ene side og facilitatorer og barrierer for at have et moderat eller kraftigt fysisk intensitetsniveau i dagligdagen på den anden side hos personer med CMD? • Hypotese 4: Smerte, funktionsnedsættelse og medierende patientkarakteristika er relateret til specifikke facilitatorer og barrierer for et moderat eller kraftigt intensitetsniveau af fysisk aktivitet i dagligdagen hos personer med CMD'er.

Spørgsmål 5: I hvilket omfang hænger intensitetsniveauet af fysisk aktivitetsniveau i dagligdagen sammen med motivationen til at starte et træningsterapiprogram med høj intensitet?

• Hypotese 5: Personer med CMD'er med et højt niveau af fysisk aktivitet i dagligdagen vil vise højere motivation for at starte et terapiprogram med høj intensitet.