Intensität der körperlichen Aktivität während des täglichen Lebens: Enträtseln ihrer Beziehung zu chronischen Muskel-Skelett-Erkrankungen und Bewertung der zugrunde liegenden Faktoren und Barrieren, eine explorative Umfragestudie (MSK-SUR)

Chronische Muskel-Skelett-Erkrankungen (CMDs) betreffen bis zu 20 % aller Menschen weltweit, und ihre Prävalenz nimmt stetig zu. Sie können einen großen Einfluss auf den Einzelnen haben, da sie sowohl die körperliche als auch die psychische Funktion erheblich beeinträchtigen. Als solche verursachen sie häufig wiederkehrende Gesundheitskosten und verursachen Einschränkungen der Teilhabe an der Gesellschaft und langfristige Fehlzeiten. Letztendlich können CMDs allgegenwärtige medizinische Probleme sein und riesige Mengen an Ressourcen im Gesundheitswesen verbrauchen.

Eine wichtige öffentliche Gesundheitsintervention, die zur Verbesserung der gesundheitsbezogenen Folgen fast aller chronischen Erkrankungen empfohlen wird, ist körperliche Aktivität. Evidenz auf hohem Niveau, die positive Auswirkungen körperlicher Aktivität zeigt, ist auch für mehrere CMD verfügbar, darunter chronische Rückenschmerzen, Nackenschmerzen und Fibromyalgie. Dabei wurde festgestellt, dass ein erhöhtes Maß an körperlicher Aktivität Ergebnisse wie Schmerzintensität, funktionelle Behinderung, Lebensqualität, Sterblichkeitsrisiko und Arbeitsfähigkeit verbessert. Die Dosis-Wirkungs-Beziehungen zwischen körperlicher Aktivität und diesen therapeutischen Ergebnissen sind jedoch noch wenig verstanden. Während ein umgekehrter Zusammenhang zwischen geringer körperlicher Aktivität und einer erhöhten Prävalenz von Muskel-Skelett-Erkrankungen zu bestehen scheint, bleiben die Ergebnisse von therapeutischen Programmen, die auf eine Steigerung der körperlichen Aktivität abzielen, widersprüchlich, wenn es um die Verbesserung von Schmerzen und Behinderungen geht (was als primärer Therapieerfolg angesehen werden könnte). Bevölkerung). Daher ist es bisher nicht möglich, allgemeine Empfehlungen zur optimalen therapeutischen Menge an körperlicher Aktivität und zur Gestaltung von Aktivitäten des täglichen Lebens für bestimmte CMD-Patientenpopulationen zu formulieren. Auch wenn körperliche Aktivität klare Vorteile hat, scheint es schwierig zu sein, das körperliche Aktivitätsniveau von Personen mit CMDs effektiv zu verbessern. Eine Komplexität möglicher Moderatoren (z. „Verbesserter Gesundheitszustand“, „soziale Unterstützung“ und „Förderung von Kognitionen, Emotionen und Verhalten“) und Barrieren (z. „Zeitbeschränkungen“, „soziale Barrieren“, „maladaptive Kognitionen, Emotionen und Verhaltensweisen“ und „Zugang zu Bewegungsmöglichkeiten“) angegeben. Um diese Faktoren und Barrieren zu berücksichtigen, sollten Therapieprogramme ausreichend an die spezifischen Bedürfnisse der Teilnehmer angepasst werden.

Bewegungstherapie wird konsequent als primärer Behandlungsansatz befürwortet, um die Steigerung der körperlichen Aktivität weiter zu unterstützen. Die Gesamttherapieeffekte bleiben jedoch auch für diese Trainingsmodalität gering. Im Hinblick auf eine bessere Anpassung dieser Behandlungsstrategie wurde vorgeschlagen, dass die derzeit angewandten niedrigen bis moderaten Trainingsintensitäten in der Rehabilitation unter dem erforderlichen Niveau liegen könnten und dass dies die Therapieergebnisse abschwächen könnte. Darüber hinaus sind Personen mit CMD, wenn sie während ihres täglichen Lebens bereits mit hoher Intensität körperlich aktiv sind, möglicherweise nicht motiviert, Programmen mit niedriger oder mittlerer Intensität zu folgen. Außerdem kann die Einrichtung eines hochintensiven Trainingsprogramms (HIT) sehr wertvoll sein, um den Therapieerfolg zu steigern, da HIT-Programme bei bestimmten MSDs wie chronischen Rückenschmerzen und Spondyloarthritis bereits gefunden wurden, um die Ergebnisse stärker zu verbessern als vergleichbare Programme mit moderater Intensität. Andererseits könnten Personen mit anderen spezifischen Arten von CMDs oder mit einem niedrigen Aktivitätsniveau möglicherweise nicht den Drang verspüren, das Selbstvertrauen haben oder abgeschreckt werden, ein Reha-Programm mit diesen Merkmalen zu beginnen und durchzuhalten.

Das Hauptziel dieser Studie ist es, einen Einblick in die Auswirkungen der Intensität der körperlichen Aktivität auf Schmerzen und Behinderungen bei Personen mit CMD zu erhalten. Zweitens werden die zugrunde liegenden Faktoren und Barrieren für die Durchführung körperlicher Aktivitäten (in unterschiedlichen Intensitäten) im täglichen Leben bewertet. Drittens wird der Einfluss der Intensität des körperlichen Aktivitätsniveaus auf die Motivation zur Durchführung eines Rehabilitationsprogramms evaluiert.

Primäre Forschungsfrage und Hypothese Frage 1: Inwieweit erklärt das Intensitätsniveau der körperlichen Aktivität während des täglichen Lebens die Varianz der Ergebnisse in Bezug auf Schmerzen und funktionelle Einschränkungen bei Personen mit CMD?

• Hypothese 1: Höhere Schmerzen und höhere Behinderungsgrade werden bei Personen mit CMD mit geringerer körperlicher Aktivität während des täglichen Lebens beobachtet.

Sekundäre Forschungsfragen und -hypothesen Frage 2: Inwieweit hängen Outcomes hinsichtlich psychischer Faktoren mit der Intensität körperlicher Aktivität im Alltag bei Personen mit CMD zusammen? • Hypothese 2: Psychische Faktoren haben einen signifikanten Zusammenhang mit dem Aktivitätsniveau von Personen mit CMD.

Frage 3: Was sind die Faktoren und Hindernisse für eine moderate oder intensive körperliche Aktivität im Alltag bei Personen mit CMD?

• Hypothese 3: Spezifische Förderer und Barrieren lassen sich im Hinblick auf ein mäßiges oder intensives körperliches Aktivitätsniveau bei Personen mit CMD zusammenfassen.

Frage 4: Inwieweit besteht bei Personen mit CMD ein Zusammenhang zwischen Schmerz, funktioneller Behinderung und vermittelnden psychischen Faktoren einerseits und Förderern und Barrieren für eine moderate oder intensive körperliche Belastung im Alltag andererseits? • Hypothese 4: Schmerz, funktionelle Behinderung und vermittelnde Patientencharakteristika stehen im Zusammenhang mit spezifischen Förderern und Barrieren für ein mäßiges oder starkes Intensitätsniveau körperlicher Aktivität während des täglichen Lebens bei Personen mit CMD.

Frage 5: Inwieweit hängt die Intensität der körperlichen Aktivität im Alltag mit der Motivation zusammen, ein Bewegungstherapieprogramm mit hoher Intensität zu beginnen?

• Hypothese 5: Personen mit CMD mit hoher körperlicher Aktivität im Alltag zeigen eine höhere Motivation, ein Therapieprogramm mit hoher Intensität zu beginnen.