Intensidade do nível de atividade física durante a vida diária: desvendando sua relação com distúrbios musculoesqueléticos crônicos e avaliando facilitadores e barreiras subjacentes, um estudo de pesquisa exploratória (MSK-SUR)

Distúrbios musculoesqueléticos crônicos (DMCs) afetam até 20% de todas as pessoas em todo o mundo, e sua prevalência continua a aumentar de forma constante. Eles podem ter um grande impacto no indivíduo, pois afetam significativamente o funcionamento físico e psicológico. Como tal, muitas vezes produzem custos de saúde recorrentes e causam limitações de participação na sociedade e absenteísmo de longo prazo. Em última análise, os CMDs podem ser problemas médicos generalizados e consumir grandes quantidades de recursos de saúde.

Uma importante intervenção de saúde pública recomendada para melhorar os resultados relacionados à saúde de quase todos os distúrbios crônicos é a atividade física. Evidências de alto nível mostrando os efeitos benéficos da atividade física também estão disponíveis para várias DMCs, incluindo dor lombar crônica, dor no pescoço e fibromialgia. Por este meio, verificou-se que o aumento dos níveis de atividade física melhora os resultados, como intensidade da dor, incapacidade funcional, qualidade de vida, risco de mortalidade e capacidade de trabalho. No entanto, as relações dose-resposta entre a atividade física e esses resultados terapêuticos ainda são pouco compreendidas. Embora pareça existir uma associação inversa entre a baixa atividade física e o aumento da prevalência de distúrbios musculoesqueléticos, os resultados dos programas terapêuticos destinados a aumentar a atividade física permanecem contraditórios quando se trata de melhorar a dor e a incapacidade especificamente (o que pode ser visto como os resultados primários do sucesso da terapia para este população). Portanto, até o momento não foi possível formular recomendações gerais sobre a quantidade terapêutica ideal de atividade física e como as atividades da vida diária devem ser planejadas para populações específicas de pacientes com DMC. Além disso, embora a atividade física tenha vantagens claras, parece difícil melhorar efetivamente os níveis de atividade física de pessoas com TMC. Uma complexidade de possíveis facilitadores (por exemplo, "estado de saúde melhorado", "apoio social" e "cognições, emoções e comportamento facilitadores") e barreiras (p. "restrições de tempo", "barreiras sociais", "cognições, emoções e comportamentos desadaptativos" e "acesso a oportunidades de exercício"). Para acomodar esses facilitadores e barreiras, os programas de terapia devem ser suficientemente adaptados às necessidades específicas do participante.

A terapia com exercícios é consistentemente defendida como uma abordagem de tratamento primário para apoiar ainda mais o aumento da atividade física. No entanto, os efeitos globais da terapia também permanecem baixos para esta modalidade de treinamento. No que diz respeito a uma melhor adaptação dessa estratégia de tratamento, foi sugerido que as intensidades de exercícios de baixa a moderada atualmente aplicadas na reabilitação podem estar abaixo do nível necessário e que isso pode atenuar os resultados da terapia. Além disso, se as pessoas com TMC já praticam atividade física de alta intensidade durante sua vida diária, elas podem não estar motivadas a seguir programas de baixa ou moderada intensidade. Além disso, a criação de um programa de treinamento de alta intensidade (HIT) pode ser muito valioso para aumentar o sucesso da terapia, já que os programas HIT já melhoraram os resultados mais do que programas comparáveis ​​de intensidade moderada em certos MSDs, como dor lombar crônica e espondiloartrite. No entanto, por outro lado, pessoas com outros tipos específicos de TMC, ou com baixo nível de atividade, podem não sentir vontade, ter autoconfiança ou serem dissuadidas de iniciar e perseverar em um programa de reabilitação com essas características.

O objetivo principal deste estudo é obter informações sobre o impacto da intensidade do nível de atividade física na dor e incapacidade em pessoas com TMC. Em segundo lugar, serão avaliados os facilitadores e barreiras subjacentes à realização de atividade física (em diferentes intensidades) durante a vida diária. Em terceiro lugar, será avaliado o impacto da intensidade do nível de atividade física na motivação para realizar um programa de reabilitação.

Questão primária de pesquisa e hipótese Questão 1: até que ponto o nível de intensidade da atividade física durante a vida diária explica a variação nos resultados relacionados à dor e incapacidade funcional em pessoas com TMC?

• Hipótese 1: Maior dor e maiores níveis de incapacidade são observados em pessoas com TMC com níveis de atividade física de menor intensidade durante a vida diária.

Questões e hipóteses secundárias de pesquisa Pergunta 2: até que ponto os resultados em relação aos fatores psicológicos estão relacionados ao nível de intensidade da atividade física durante a vida diária em pessoas com TMC? • Hipótese 2: os fatores psicológicos têm uma relação significativa com o nível de atividade das pessoas com TMC.

Questão 3: Quais são os facilitadores e as barreiras para ter uma intensidade moderada ou vigorosa durante a atividade física de vida diária em pessoas com TMC?

• Hipótese 3: Facilitadores e barreiras específicos podem ser resumidos em relação a ter um nível de atividade física de intensidade moderada ou vigorosa em pessoas com TMC.

Questão 4: Até que ponto existe uma relação entre dor, incapacidade funcional e fatores psicológicos mediadores, por um lado, e facilitadores e barreiras para ter um nível moderado ou vigoroso de intensidade física durante a vida diária, por outro lado, em pessoas com TMC? • Hipótese 4: dor, incapacidade funcional e características mediadoras do paciente estão relacionadas a facilitadores e barreiras específicos para um nível de intensidade moderada ou vigorosa de atividade física durante a vida diária em pessoas com TMC.

Questão 5: Até que ponto o nível de intensidade do nível de atividade física durante a vida diária se relaciona com a motivação para iniciar um programa de terapia de exercícios em alta intensidade?

• Hipótese 5: Pessoas com TMC com alto nível de atividade física durante a vida diária apresentarão maior motivação para iniciar um programa de terapia de alta intensidade.