Intensiteit van fysieke activiteit tijdens het dagelijks leven: de relatie met chronische musculoskeletale aandoeningen ontrafelen en onderliggende facilitators en barrières evalueren, een verkennend onderzoek (MSK-SUR)

Chronische musculoskeletale aandoeningen (CMD's) treffen tot 20% van alle mensen wereldwijd, en hun prevalentie blijft gestaag stijgen. Ze kunnen een grote impact hebben op het individu, aangezien ze zowel het fysieke als het psychologische functioneren aanzienlijk beïnvloeden. Als zodanig zorgen ze vaak voor terugkerende zorgkosten en veroorzaken ze beperkingen in participatie in de samenleving en langdurig ziekteverzuim. Uiteindelijk kunnen CMD's alomtegenwoordige medische problemen zijn en enorme hoeveelheden gezondheidszorgmiddelen verbruiken.

Een belangrijke interventie voor de volksgezondheid die wordt aanbevolen om de gezondheidsgerelateerde resultaten van bijna alle chronische aandoeningen te verbeteren, is fysieke activiteit. Hoogwaardig bewijs dat gunstige effecten van fysieke activiteit aantoont, is ook beschikbaar voor meerdere CMD's, waaronder chronische lage rugpijn, nekpijn en fibromyalgie. Hierbij is gevonden dat verhoogde niveaus van fysieke activiteit resultaten zoals pijnintensiteit, functionele handicap, kwaliteit van leven, sterfterisico en werkvermogen verbeteren. Dosis-responsrelaties tussen fysieke activiteit en deze therapeutische resultaten worden echter nog steeds slecht begrepen. Hoewel er een omgekeerd verband lijkt te bestaan ​​tussen lage fysieke activiteit en een verhoogde prevalentie van musculoskeletale aandoeningen, blijven de resultaten van therapeutische programma's gericht op het verhogen van fysieke activiteit tegenstrijdig als het gaat om het verbeteren van pijn en handicap in het bijzonder (wat zou kunnen worden gezien als primaire therapiesuccesresultaten voor deze aandoening). bevolking). Daarom is het tot op heden niet mogelijk geweest om algemene aanbevelingen te formuleren over de optimale therapeutische hoeveelheid fysieke activiteit en hoe activiteiten van het dagelijks leven moeten worden ontworpen voor specifieke CMD-patiëntenpopulaties. Ook al heeft fysieke activiteit duidelijke voordelen, het lijkt moeilijk om het fysieke activiteitsniveau van mensen met CMD effectief te verbeteren. Een complexiteit van mogelijke facilitators (bijv. "verbeterde gezondheidstoestand", "sociale steun" en "faciliteren van cognities, emoties en gedrag") en barrières (bijv. "tijdsbeperkingen", "sociale barrières", "onaangepaste cognities, emoties en gedrag" en "toegang tot bewegingsmogelijkheden") is vermeld. Om tegemoet te komen aan deze facilitators en belemmeringen, moeten therapieprogramma's voldoende worden aangepast aan de specifieke behoeften van de deelnemer.

Oefentherapie wordt consequent aanbevolen als primaire behandelmethode om toenemende fysieke activiteit verder te ondersteunen. De totale therapie-effecten blijven echter ook laag voor deze trainingsmodaliteit. Met betrekking tot het beter aanpassen van deze behandelstrategie is gesuggereerd dat de momenteel toegepaste lage tot matige trainingsintensiteiten bij revalidatie onder het vereiste niveau zouden kunnen liggen en dat dit de therapieresultaten zou kunnen verzwakken. Bovendien, als personen met CMD's tijdens hun dagelijks leven al fysieke activiteit met een hoge intensiteit uitvoeren, zijn ze mogelijk niet gemotiveerd om programma's met een lage of matige intensiteit te volgen. Bovendien kan het opzetten van een trainingsprogramma met hoge intensiteit (HIT) zeer waardevol zijn om het succes van de therapie te vergroten, aangezien al is vastgesteld dat HIT-programma's de resultaten meer verbeteren dan vergelijkbare programma's met matige intensiteit bij bepaalde aandoeningen aan het bewegingsapparaat, zoals chronische lage-rugpijn en spondyloartritis. Aan de andere kant kunnen personen met andere specifieke soorten CMD's, of met een laag activiteitenniveau, misschien niet de drang voelen, het zelfvertrouwen hebben of worden afgeschrikt om een ​​revalidatieprogramma met deze kenmerken te starten en vol te houden.

Het primaire doel van deze studie is om inzicht te krijgen in de impact van de intensiteit van het fysieke activiteitsniveau op pijn en beperkingen bij personen met CMD's. Ten tweede zullen de onderliggende facilitators en barrières om fysieke activiteit (met verschillende intensiteiten) uit te voeren tijdens het dagelijks leven worden geëvalueerd. Ten derde zal de impact van de intensiteit van het fysieke activiteitsniveau op de motivatie om een ​​revalidatieprogramma uit te voeren worden geëvalueerd.

Primaire onderzoeksvraag en hypothese Vraag 1: in welke mate verklaart het intensiteitsniveau van fysieke activiteit tijdens het dagelijks leven de variantie in uitkomsten met betrekking tot pijn en functionele beperkingen bij personen met CMD's?

• Hypothese 1: er worden meer pijn en hogere invaliditeitsniveaus gezien bij personen met CMD's met een lager intensiteitsniveau van lichamelijke activiteit tijdens het dagelijks leven.

Secundaire onderzoeksvragen en hypothesen Vraag 2: in welke mate zijn uitkomsten met betrekking tot psychologische factoren gerelateerd aan de intensiteit van fysieke activiteit tijdens het dagelijks leven bij personen met CMD? • Hypothese 2: psychologische factoren hebben een significante relatie met het activiteitenniveau van personen met CMD's.

Vraag 3: Wat zijn de facilitators en belemmeringen voor het hebben van een matige of krachtige intensiteit tijdens dagelijkse fysieke activiteit bij personen met CMD's?

• Hypothese 3: Specifieke facilitators en barrières kunnen worden samengevat met betrekking tot het hebben van een matige of krachtige fysieke activiteit bij personen met CMD's.

Vraag 4: In welke mate bestaat er een relatie tussen pijn, functionele beperkingen en mediërende psychologische factoren enerzijds en facilitators en barrières voor het hebben van een matige of zware intensiteit van fysiek in het dagelijks leven anderzijds bij personen met CMD's? • Hypothese 4: pijn, functionele beperkingen en mediërende kenmerken van de patiënt zijn gerelateerd aan specifieke facilitators en barrières voor een matige of krachtige intensiteit van fysieke activiteit tijdens het dagelijks leven bij personen met CMD's.

Vraag 5: In hoeverre hangt het intensiteitsniveau van het beweegniveau tijdens het dagelijks leven samen met de motivatie om een ​​oefentherapieprogramma met hoge intensiteit te starten?

• Hypothese 5: Personen met CMD's met een hoge mate van fysieke activiteit in het dagelijks leven zullen een grotere motivatie vertonen om een ​​therapieprogramma met hoge intensiteit te starten.