Intensitet av fysisk aktivitetsnivå under dagliglivet: Avdekke forholdet til kroniske muskel- og skjelettlidelser og evaluere underliggende tilretteleggere og barrierer, en utforskende undersøkelse. (MSK-SUR)

Kroniske muskel- og skjelettlidelser (CMDs) rammer opptil 20 % av alle mennesker over hele verden, og deres prevalens fortsetter å øke jevnt og trutt. De kan ha stor innvirkning på individet da de påvirker både fysisk og psykisk funksjon betydelig. Som sådan produserer de ofte tilbakevendende helsekostnader og forårsaker begrensninger for deltakelse i samfunnet og langvarig fravær. Til syvende og sist kan CMD-er være gjennomgripende medisinske problemer og forbruke enorme mengder helseressurser.

En viktig folkehelseintervensjon anbefalt for å forbedre helserelaterte utfall av nesten alle kroniske lidelser er fysisk aktivitet. Høynivåbevis som viser gunstige effekter av fysisk aktivitet er også tilgjengelig for flere CMDer inkludert kroniske korsryggsmerter, nakkesmerter og fibromyalgi. Herved har økt nivå av fysisk aktivitet vist seg å forbedre utfall som smerteintensitet, funksjonshemming, livskvalitet, dødelighetsrisiko og arbeidsevne. Imidlertid er dose-respons-forhold mellom fysisk aktivitet og disse terapeutiske resultatene fortsatt dårlig forstått. Mens en omvendt assosiasjon mellom lav fysisk aktivitet og økt utbredelse av muskel- og skjelettlidelser ser ut til å eksistere, forblir resultatene av terapeutiske programmer rettet mot å øke fysisk aktivitet motstridende når det gjelder å forbedre smerte og funksjonshemming spesifikt (som kan sees på som primære terapisuksessresultater for dette befolkning). Derfor har det til dags dato ikke vært mulig å formulere generelle anbefalinger om optimal terapeutisk mengde fysisk aktivitet og hvordan aktiviteter i dagliglivet bør utformes for spesifikke CMD-pasientpopulasjoner. Også, selv om fysisk aktivitet har klare fordeler, synes det vanskelig å effektivt forbedre fysisk aktivitetsnivå hos personer med CMD. En kompleksitet av mulige tilretteleggere (f.eks. «forbedret helsetilstand», «sosial støtte» og «tilrettelegging for kognisjoner, følelser og atferd») og barrierer (f.eks. «tidsbegrensninger», «sosiale barrierer», «maladaptive kognisjoner, følelser og atferd» og «tilgang til treningsmuligheter») er oppgitt. For å imøtekomme disse tilretteleggerne og barrierene, bør terapiprogrammene være tilstrekkelig tilpasset deltakerens spesifikke behov.

Treningsterapi er konsekvent anbefalt som en primær behandlingstilnærming for ytterligere å støtte økt fysisk aktivitet. Imidlertid forblir de generelle terapieffektene også lave for denne treningsmodaliteten. Med hensyn til bedre tilpasning av denne behandlingsstrategien, har det blitt antydet at den for tiden anvendte lave til moderate treningsintensiteten i rehabilitering kan være under det nødvendige nivået, og at dette kan svekke behandlingsresultatene. Dessuten, hvis personer med CMD allerede utfører fysisk aktivitet med høy intensitet i hverdagen, kan det hende de ikke er motivert til å følge programmer med lav eller moderat intensitet. Dessuten kan det å sette opp et treningsprogram med høy intensitet (HIT) være svært verdifullt for å øke terapisuksessen, ettersom HIT-programmer allerede har vist seg å forbedre resultatene mer enn sammenlignbare programmer med moderat intensitet ved visse MSD-er som kroniske korsryggsmerter og spondyloartritt. Ikke desto mindre, på den annen side, kan det hende at personer med andre spesifikke typer CMD, eller med lavt aktivitetsnivå, ikke føler trangen, har selvtillit eller blir avskrekket til å starte og fortsette i et rehabiliteringsprogram med disse egenskapene.

Hovedmålet med denne studien er å få innsikt i effekten av intensiteten til det fysiske aktivitetsnivået på smerte og funksjonshemming hos personer med CMD. For det andre vil de underliggende tilretteleggerne og barrierene for å utføre fysisk aktivitet (ved ulike intensiteter) i dagliglivet bli evaluert. For det tredje vil virkningen av intensiteten til det fysiske aktivitetsnivået på motivasjonen til å gjennomføre et rehabiliteringsprogram bli evaluert.

Primært forskningsspørsmål og hypotese Spørsmål 1: i hvilken grad forklarer intensitetsnivået av fysisk aktivitet i dagliglivet variasjoner i utfall relatert til smerte og funksjonshemming hos personer med CMD?

• Hypotese 1: Høyere smerte og høyere funksjonshemmingsnivåer sees hos personer med CMD med lavere intensitetsnivåer av fysisk aktivitet i dagliglivet.

Sekundære forskningsspørsmål og hypoteser Spørsmål 2: i hvilken grad er utfall med hensyn til psykologiske faktorer knyttet til intensitetsnivået av fysisk aktivitet i dagliglivet hos personer med CMD? • Hypotese 2: psykologiske faktorer har en signifikant sammenheng med aktivitetsnivået til personer med CMD.

Spørsmål 3: Hva er fasilitatorene og barrierene for å ha en moderat eller kraftig intensitet under daglig fysisk aktivitet hos personer med CMD?

• Hypotese 3: Spesifikke tilretteleggere og barrierer kan oppsummeres med hensyn til å ha et fysisk aktivitetsnivå med moderat eller kraftig intensitet hos personer med CMD.

Spørsmål 4: I hvilken grad eksisterer det en sammenheng mellom smerte, funksjonshemming og medierende psykologiske faktorer på den ene siden og tilretteleggere og barrierer for å ha et moderat eller kraftig intensitetsnivå av fysisk i dagliglivet på den andre siden hos personer med CMD? • Hypotese 4: smerte, funksjonshemming og medierende pasientkarakteristikker er relatert til spesifikke tilretteleggere og barrierer for et moderat eller kraftig intensitetsnivå av fysisk aktivitet i dagliglivet hos personer med CMD.

Spørsmål 5: I hvilken grad har intensitetsnivået til fysisk aktivitetsnivå i dagliglivet sammenheng med motivasjon for å starte et treningsterapiprogram med høy intensitet?

• Hypotese 5: Personer med CMD med et høyt nivå av fysisk aktivitet i dagliglivet vil vise høyere motivasjon for å starte et terapiprogram med høy intensitet.