Intensiteten av fysisk aktivitetsnivå under det dagliga livet: reda ut dess samband med kroniska muskuloskeletala störningar och utvärdera underliggande facilitatorer och barriärer, en explorativ undersökningsstudie (MSK-SUR)

Kroniska muskuloskeletala sjukdomar (CMDs) drabbar upp till 20 % av alla människor världen över, och deras prevalens fortsätter att öka stadigt. De kan ha stor inverkan på individen då de avsevärt påverkar både fysisk och psykisk funktion. Som sådana orsakar de ofta återkommande vårdkostnader och orsakar begränsningar av deltagande i samhället och långvarig frånvaro. I slutändan kan CMD vara genomgripande medicinska problem och konsumera enorma mängder sjukvårdsresurser.

En viktig folkhälsointervention som rekommenderas för att förbättra hälsorelaterade resultat av nästan alla kroniska sjukdomar är fysisk aktivitet. Högnivåbevis som visar fördelaktiga effekter av fysisk aktivitet är också tillgängliga för flera CMD inklusive kronisk ländryggssmärta, nacksmärta och fibromyalgi. Härigenom har ökade nivåer av fysisk aktivitet visat sig förbättra utfall såsom smärtintensitet, funktionshinder, livskvalitet, dödsrisk och arbetsförmåga. Dock är dos-responssamband mellan fysisk aktivitet och dessa terapeutiska resultat fortfarande dåligt förstådda. Även om ett omvänt samband mellan låg fysisk aktivitet och ökad förekomst av muskel- och skelettbesvär verkar finnas, förblir resultaten av terapeutiska program som syftar till att öka fysisk aktivitet motsägelsefulla när det gäller att förbättra smärta och funktionshinder specifikt (vilket kan ses som primära framgångsresultat för terapin för detta befolkning). Därför har det hittills inte varit möjligt att formulera generella rekommendationer om optimal terapeutisk mängd fysisk aktivitet och hur aktiviteter i det dagliga livet bör utformas för specifika CMD-patientpopulationer. Även om fysisk aktivitet har tydliga fördelar, verkar det svårt att effektivt förbättra fysisk aktivitetsnivåer hos personer med CMD. En komplexitet av möjliga facilitatorer (t.ex. "förbättrat hälsotillstånd", "socialt stöd" och "underlätta kognitioner, känslor och beteende") och barriärer (t.ex. "tidsbegränsningar", "sociala barriärer", "malanpassade kognitioner, känslor och beteende" och "tillgång till träningsmöjligheter") har angetts. För att tillgodose dessa facilitatorer och barriärer bör terapiprogrammen vara tillräckligt anpassade till deltagarens specifika behov.

Träningsterapi förespråkas konsekvent som en primär behandlingsmetod för att ytterligare stödja ökad fysisk aktivitet. Men de övergripande terapieffekterna förblir också låga för denna träningsmodalitet. När det gäller att bättre anpassa denna behandlingsstrategi, har det föreslagits att den för närvarande tillämpade låga till måttliga träningsintensiteten vid rehabilitering kan vara under den erforderliga nivån och att detta kan försvaga behandlingsresultaten. Dessutom, om personer med CMD redan utför fysisk aktivitet med hög intensitet under sitt dagliga liv, kanske de inte är motiverade att följa program med låg eller måttlig intensitet. Dessutom kan det vara mycket värdefullt att sätta upp ett högintensivt träningsprogram (HIT) för att öka terapiframgången, eftersom HIT-program redan har visat sig förbättra resultaten mer än jämförbara program med måttlig intensitet vid vissa MSD såsom kronisk ländryggssmärta och spondyloartrit. Å andra sidan kanske personer med andra specifika typer av CMD, eller med en låg aktivitetsnivå, inte känner lusten, har självförtroendet eller avskräcks från att börja och fortsätta i ett rehabprogram med dessa egenskaper.

Det primära syftet med denna studie är att få insikt i hur intensiteten av den fysiska aktivitetsnivån påverkar smärta och funktionsnedsättning hos personer med CMD. För det andra kommer de underliggande facilitatorerna och hindren för att utföra fysisk aktivitet (vid olika intensiteter) under det dagliga livet utvärderas. För det tredje kommer effekten av den fysiska aktivitetsnivåns intensitet på motivationen att genomföra ett rehabiliteringsprogram att utvärderas.

Primär forskningsfråga och hypotes Fråga 1: i vilken utsträckning förklarar intensitetsnivån av fysisk aktivitet under det dagliga livet variationer i utfall relaterade till smärta och funktionshinder hos personer med CMD?

• Hypotes 1: Högre smärta och högre funktionsnedsättningsnivåer ses hos personer med CMD med lägre intensitetsnivåer för fysisk aktivitet under det dagliga livet.

Sekundära forskningsfrågor och hypoteser Fråga 2: i vilken utsträckning är utfall med hänsyn till psykologiska faktorer relaterade till intensitetsnivån av fysisk aktivitet under det dagliga livet hos personer med CMD? • Hypotes 2: psykologiska faktorer har ett signifikant samband med aktivitetsnivån hos personer med CMD.

Fråga 3: Vilka är facilitatorerna och hindren för att ha en måttlig eller kraftig intensitet under daglig fysisk aktivitet hos personer med CMD?

• Hypotes 3: Specifika facilitatorer och barriärer kan sammanfattas med avseende på att ha en fysisk aktivitetsnivå med måttlig eller kraftig intensitet hos personer med CMD.

Fråga 4: I vilken utsträckning finns ett samband mellan smärta, funktionshinder och förmedlande psykologiska faktorer å ena sidan och facilitatorer och barriärer för att ha en måttlig eller kraftig fysisk intensitetsnivå under det dagliga livet å andra sidan hos personer med CMD? • Hypotes 4: smärta, funktionshinder och förmedlande patientegenskaper är relaterade till specifika facilitatorer och barriärer för en måttlig eller kraftig intensitetsnivå av fysisk aktivitet under det dagliga livet hos personer med CMD.

Fråga 5: I vilken utsträckning relaterar intensitetsnivån av fysisk aktivitetsnivå under det dagliga livet till motivationen att starta ett träningsterapiprogram med hög intensitet?

• Hypotes 5: Personer med CMD med hög fysisk aktivitet under det dagliga livet kommer att visa högre motivation att starta ett terapiprogram med hög intensitet.