Intensità del livello di attività fisica durante la vita quotidiana: svelare la sua relazione con i disturbi muscoloscheletrici cronici e valutare i facilitatori e le barriere sottostanti, uno studio esplorativo (MSK-SUR)

I disturbi muscoloscheletrici cronici (CMD) colpiscono fino al 20% di tutte le persone in tutto il mondo e la loro prevalenza continua a crescere costantemente. Possono avere un impatto importante sull'individuo in quanto influenzano in modo significativo il funzionamento sia fisico che psicologico. In quanto tali, spesso producono costi sanitari ricorrenti e causano limitazioni della partecipazione alla società e assenteismo a lungo termine. In definitiva, i CMD possono essere problemi medici pervasivi e consumare enormi quantità di risorse sanitarie.

Un intervento chiave di sanità pubblica raccomandato per migliorare gli esiti relativi alla salute di quasi tutti i disturbi cronici è l'attività fisica. Prove di alto livello che mostrano gli effetti benefici dell'attività fisica sono disponibili anche per più CMD tra cui lombalgia cronica, dolore al collo e fibromialgia. Con la presente, è stato riscontrato che livelli aumentati di attività fisica migliorano i risultati come l'intensità del dolore, la disabilità funzionale, la qualità della vita, il rischio di mortalità e la capacità lavorativa. Tuttavia, le relazioni dose-risposta tra l'attività fisica e questi risultati terapeutici sono ancora poco conosciute. Mentre sembra esistere un'associazione inversa tra la scarsa attività fisica e l'aumentata prevalenza di disturbi muscoloscheletrici, i risultati dei programmi terapeutici volti ad aumentare l'attività fisica rimangono contraddittori quando si tratta di migliorare il dolore e la disabilità in particolare (che potrebbero essere visti come i principali risultati di successo della terapia per questo popolazione). Pertanto, ad oggi non è stato possibile formulare raccomandazioni generali sulla quantità terapeutica ottimale di attività fisica e su come le attività della vita quotidiana dovrebbero essere progettate per specifiche popolazioni di pazienti CMD. Inoltre, sebbene l'attività fisica presenti evidenti vantaggi, sembra difficile migliorare efficacemente i livelli di attività fisica delle persone con CMD. Una complessità di possibili facilitatori (ad es. "miglioramento dello stato di salute", "supporto sociale" e "facilitare cognizioni, emozioni e comportamento") e barriere (ad es. "restrizioni di tempo", "barriere sociali", "cognizioni, emozioni e comportamenti disadattivi" e "accesso alle opportunità di esercizio"). Per accogliere questi facilitatori e barriere, i programmi terapeutici dovrebbero essere sufficientemente adattati alle esigenze specifiche del partecipante.

La terapia fisica è costantemente sostenuta come approccio terapeutico primario per supportare ulteriormente l'aumento dell'attività fisica. Tuttavia, anche gli effetti complessivi della terapia rimangono bassi per questa modalità di allenamento. Per quanto riguarda un migliore adattamento di questa strategia di trattamento, è stato suggerito che le intensità di esercizio da basse a moderate attualmente applicate nella riabilitazione potrebbero essere inferiori al livello richiesto e che ciò potrebbe attenuare i risultati della terapia. Inoltre, se le persone con CMD svolgono già attività fisica ad alta intensità durante la loro vita quotidiana, potrebbero non essere motivate a seguire programmi di intensità bassa o moderata. Inoltre, l'impostazione di un programma di allenamento ad alta intensità (HIT) può essere molto utile per aumentare il successo della terapia, poiché è già stato riscontrato che i programmi HIT migliorano i risultati più di programmi comparabili a intensità moderata in alcuni DMS come la lombalgia cronica e la spondiloartrite. Tuttavia, d'altra parte, le persone con altri tipi specifici di CMD, o con un basso livello di attività, potrebbero non sentire lo stimolo, avere la fiducia in se stesse o essere scoraggiate dall'iniziare e perseverare in un programma di riabilitazione con queste caratteristiche.

L'obiettivo principale di questo studio è ottenere informazioni sull'impatto dell'intensità del livello di attività fisica sul dolore e sulla disabilità nelle persone con CMD. In secondo luogo, saranno valutati i facilitatori e le barriere sottostanti allo svolgimento dell'attività fisica (a diverse intensità) durante la vita quotidiana. In terzo luogo, verrà valutato l'impatto dell'intensità del livello di attività fisica sulla motivazione a svolgere un programma riabilitativo.

Domanda e ipotesi di ricerca primaria Domanda 1: in che misura il livello di intensità dell'attività fisica durante la vita quotidiana spiega la varianza degli esiti correlati al dolore e alla disabilità funzionale nelle persone con CMD?

• Ipotesi 1: dolore più elevato e livelli di disabilità più elevati sono osservati nelle persone con CMD con livelli di attività fisica di intensità inferiore durante la vita quotidiana.

Domande secondarie di ricerca e ipotesi Domanda 2: in che misura i risultati relativi ai fattori psicologici sono correlati al livello di intensità dell'attività fisica durante la vita quotidiana nelle persone con CMD? • Ipotesi 2: i fattori psicologici hanno una relazione significativa con il livello di attività delle persone con CMD.

Domanda 3: Quali sono i facilitatori e le barriere per avere un'intensità moderata o vigorosa durante l'attività fisica quotidiana nelle persone con CMD?

• Ipotesi 3: I facilitatori e le barriere specifici possono essere riassunti in relazione all'avere un livello di attività fisica di intensità moderata o vigorosa nelle persone con CMD.

Domanda 4: In che misura esiste una relazione tra dolore, disabilità funzionale e fattori psicologici mediatori da un lato e facilitatori e barriere per avere un livello di intensità fisica moderato o vigoroso durante la vita quotidiana dall'altro nelle persone con CMD? • Ipotesi 4: il dolore, la disabilità funzionale e le caratteristiche medianti del paziente sono correlate a specifici facilitatori e barriere per un livello di attività fisica di intensità moderata o vigorosa durante la vita quotidiana nelle persone con CMD.

Domanda 5: In che misura il livello di intensità del livello di attività fisica durante la vita quotidiana è correlato alla motivazione per iniziare un programma di terapia fisica ad alta intensità?

• Ipotesi 5: le persone con CMD con un alto livello di attività fisica durante la vita quotidiana mostreranno una maggiore motivazione ad iniziare un programma terapeutico ad alta intensità.