Intensywność poziomu aktywności fizycznej podczas codziennego życia: odkrywanie jej związku z przewlekłymi zaburzeniami układu mięśniowo-szkieletowego i ocena podstawowych ułatwień i barier, badanie eksploracyjne (MSK-SUR)

Przewlekłe zaburzenia układu mięśniowo-szkieletowego (CMD) dotykają do 20% wszystkich osób na całym świecie, a częstość ich występowania stale rośnie. Mogą mieć duży wpływ na jednostkę, ponieważ znacząco wpływają na funkcjonowanie fizyczne i psychiczne. Jako takie często generują powtarzające się koszty opieki zdrowotnej i powodują ograniczenia uczestnictwa w życiu społecznym oraz długotrwałą absencję. Ostatecznie CMD mogą być wszechobecnymi problemami medycznymi i pochłaniać ogromne ilości zasobów opieki zdrowotnej.

Kluczową interwencją w zakresie zdrowia publicznego zalecaną w celu poprawy wyników związanych ze zdrowiem w prawie wszystkich chorobach przewlekłych jest aktywność fizyczna. Dostępne są również wysokiej jakości dowody wskazujące na korzystny wpływ aktywności fizycznej na wiele CMD, w tym na przewlekły ból krzyża, ból szyi i fibromialgię. Stwierdzono, że zwiększony poziom aktywności fizycznej poprawia wyniki, takie jak intensywność bólu, niepełnosprawność funkcjonalna, jakość życia, ryzyko śmiertelności i zdolność do pracy. Jednak zależności dawka-odpowiedź między aktywnością fizyczną a tymi wynikami terapeutycznymi są nadal słabo poznane. Chociaż wydaje się, że istnieje odwrotna zależność między niską aktywnością fizyczną a częstszym występowaniem schorzeń układu mięśniowo-szkieletowego, wyniki programów terapeutycznych ukierunkowanych na zwiększenie aktywności fizycznej pozostają sprzeczne, jeśli chodzi o zmniejszenie bólu i niesprawności (co może być postrzegane jako główne wyniki skutecznej terapii w przypadku tej populacja). Dlatego do tej pory nie było możliwe sformułowanie ogólnych zaleceń dotyczących optymalnej terapeutycznej ilości aktywności fizycznej oraz sposobu projektowania czynności życia codziennego dla określonych populacji pacjentów z CMD. Ponadto, chociaż aktywność fizyczna ma wyraźne zalety, skuteczna poprawa poziomu aktywności fizycznej osób z CMD wydaje się trudna. Złożoność możliwych facylitatorów (np. „poprawa stanu zdrowia”, „wsparcie społeczne” i „ułatwianie poznania, emocji i zachowania”) oraz bariery (np. stwierdzono „ograniczenia czasowe”, „bariery społeczne”, „nieprzystosowane poznanie, emocje i zachowanie” oraz „dostęp do możliwości ćwiczeń”). Aby uwzględnić te ułatwienia i bariery, programy terapii powinny być wystarczająco dostosowane do konkretnych potrzeb uczestnika.

Terapia ruchowa jest konsekwentnie zalecana jako podstawowa metoda leczenia w celu dalszego wspierania zwiększania aktywności fizycznej. Jednak ogólne efekty terapii również pozostają niskie w przypadku tej metody treningu. W celu lepszego dostosowania tej strategii leczenia zasugerowano, że obecnie stosowana w rehabilitacji niska lub umiarkowana intensywność ćwiczeń może być poniżej wymaganego poziomu, co może osłabiać wyniki terapii. Co więcej, jeśli osoby z CMD już wykonują aktywność fizyczną o wysokiej intensywności podczas swojego codziennego życia, mogą nie być zmotywowane do realizowania programów o niskiej lub umiarkowanej intensywności. Poza tym ustanowienie programu treningu o wysokiej intensywności (HIT) może być bardzo cenne dla zwiększenia skuteczności terapii, ponieważ stwierdzono już, że programy HIT poprawiają wyniki bardziej niż porównywalne programy o umiarkowanej intensywności w przypadku niektórych schorzeń układu mięśniowo-szkieletowego, takich jak przewlekły ból krzyża i zapalenie stawów kręgosłupa. Niemniej jednak, z drugiej strony, osoby z innymi określonymi typami CMD lub z niskim poziomem aktywności mogą nie odczuwać potrzeby, nie mieć pewności siebie lub być zniechęcone do rozpoczęcia i wytrwania w programie odwykowym o tych cechach.

Głównym celem tego badania jest uzyskanie wglądu w wpływ intensywności poziomu aktywności fizycznej na ból i niepełnosprawność u osób z CMD. Po drugie, ocenione zostaną podstawowe ułatwienia i bariery w wykonywaniu aktywności fizycznej (o różnej intensywności) podczas codziennego życia. Po trzecie, oceniony zostanie wpływ intensywności poziomu aktywności fizycznej na motywację do realizacji programu rehabilitacyjnego.

Podstawowe pytanie i hipoteza badawcza Pytanie 1: w jakim stopniu poziom intensywności aktywności fizycznej w życiu codziennym wyjaśnia zróżnicowanie wyników związanych z bólem i niepełnosprawnością funkcjonalną u osób z CMD?

• Hipoteza 1: Większy ból i wyższy poziom niesprawności obserwuje się u osób z CMD o niższym poziomie aktywności fizycznej podczas codziennego życia.

Wtórne pytania i hipotezy badawcze Pytanie 2: w jakim stopniu wyniki w zakresie czynników psychologicznych są związane z poziomem intensywności aktywności fizycznej w życiu codziennym osób z CMD? • Hipoteza 2: czynniki psychologiczne mają istotny związek z poziomem aktywności osób z CMD.

Pytanie 3: Jakie są czynniki ułatwiające i utrudniające umiarkowaną lub intensywną aktywność fizyczną podczas codziennego życia osób z CMD?

• Hipoteza 3: Można podsumować konkretne czynniki ułatwiające i bariery w odniesieniu do aktywności fizycznej o umiarkowanej lub dużej intensywności u osób z CMD.

Pytanie 4: W jakim stopniu istnieje związek między bólem, niepełnosprawnością funkcjonalną i pośredniczącymi czynnikami psychologicznymi z jednej strony a czynnikami ułatwiającymi i barierami dla umiarkowanego lub intensywnego wysiłku fizycznego podczas codziennego życia z drugiej strony u osób z CMD? • Hipoteza 4: ból, niepełnosprawność funkcjonalna i pośredniczące cechy pacjenta są związane z określonymi czynnikami ułatwiającymi i barierami dla umiarkowanego lub intensywnego poziomu aktywności fizycznej podczas codziennego życia u osób z CMD.

Pytanie 5: W jakim stopniu poziom intensywności poziomu aktywności fizycznej podczas codziennego życia ma związek z motywacją do rozpoczęcia programu terapii ruchowej o wysokiej intensywności?

• Hipoteza 5: Osoby z CMD o wysokim poziomie aktywności fizycznej w życiu codziennym będą wykazywać większą motywację do rozpoczęcia programu terapii o wysokiej intensywności.