Интенсивность уровня физической активности в повседневной жизни: выявление ее связи с хроническими скелетно-мышечными заболеваниями и оценка основных факторов и барьеров, предварительное исследование (MSK-SUR)

Хроническими заболеваниями опорно-двигательного аппарата (ХМД) страдают до 20% всех людей во всем мире, и их распространенность продолжает неуклонно расти. Они могут иметь большое влияние на человека, поскольку они значительно влияют как на физическое, так и на психологическое функционирование. Как таковые, они часто приводят к повторяющимся затратам на здравоохранение и вызывают ограничения участия в жизни общества и длительные невыходы на работу. В конечном счете, НМД могут быть распространенными медицинскими проблемами и потреблять огромное количество ресурсов здравоохранения.

Ключевым вмешательством общественного здравоохранения, рекомендуемым для улучшения исходов почти всех хронических заболеваний, связанных со здоровьем, является физическая активность. Доказательства высокого уровня, свидетельствующие о благотворном влиянии физической активности, также доступны для множественных ВМД, включая хроническую боль в пояснице, боль в шее и фибромиалгию. Таким образом, было обнаружено, что повышенные уровни физической активности улучшают такие результаты, как интенсивность боли, функциональная инвалидность, качество жизни, риск смертности и работоспособность. Однако взаимосвязь доза-реакция между физической активностью и этими терапевтическими результатами все еще плохо изучена. Хотя, по-видимому, существует обратная связь между низкой физической активностью и повышенной распространенностью скелетно-мышечных нарушений, результаты терапевтических программ, направленных на увеличение физической активности, остаются противоречивыми, когда речь идет конкретно об облегчении боли и снижении инвалидности (что можно рассматривать как первичный результат успеха терапии для этого заболевания). Население). Поэтому до настоящего времени не было возможности сформулировать общие рекомендации по оптимальному терапевтическому количеству физической активности и по планированию повседневной деятельности для конкретных групп пациентов с ВМД. Кроме того, хотя физическая активность имеет явные преимущества, представляется сложным эффективно повысить уровень физической активности людей с ВМД. Сложность возможных помощников (например, «улучшение состояния здоровья», «социальная поддержка» и «облегчение познания, эмоций и поведения») и барьеры (например, «временные ограничения», «социальные барьеры», «неадекватные познания, эмоции и поведение» и «доступ к возможностям для физических упражнений»). Чтобы приспособиться к этим факторам и препятствиям, терапевтические программы должны быть в достаточной степени адаптированы к конкретным потребностям участников.

Лечебная физкультура последовательно выступает в качестве основного подхода к лечению для дальнейшей поддержки увеличения физической активности. Тем не менее, общие терапевтические эффекты также остаются низкими для этого метода обучения. Что касается лучшей адаптации этой стратегии лечения, было высказано предположение, что применяемая в настоящее время низкая и умеренная интенсивность упражнений в реабилитации может быть ниже необходимого уровня и что это может ослабить результаты терапии. Более того, если люди с ВМД уже выполняют физическую активность с высокой интенсивностью в течение своей повседневной жизни, у них может не быть мотивации следовать программам низкой или умеренной интенсивности. Кроме того, создание программы высокоинтенсивных тренировок (ВИТ) может быть очень полезным для повышения эффективности терапии, поскольку уже было обнаружено, что программы ВИТ улучшают результаты в большей степени, чем сопоставимые программы умеренной интенсивности при некоторых заболеваниях, таких как хроническая боль в нижней части спины и спондилоартрит. Тем не менее, с другой стороны, люди с другими специфическими типами НМД или с низким уровнем активности могут не чувствовать желания, не иметь уверенности в себе или сдерживаться, чтобы начать и продолжать программу реабилитации с этими характеристиками.

Основная цель этого исследования - получить представление о влиянии уровня интенсивности физической активности на боль и инвалидность у лиц с ВМД. Во-вторых, будут оцениваться основные факторы, способствующие и препятствующие выполнению физической активности (разной интенсивности) в повседневной жизни. В-третьих, будет оцениваться влияние уровня интенсивности физической активности на мотивацию к выполнению реабилитационной программы.

Основной вопрос исследования и гипотеза Вопрос 1: в какой степени уровень интенсивности физической активности в повседневной жизни объясняет различия в исходах, связанных с болью и функциональной нетрудоспособностью у лиц с ВМД?

• Гипотеза 1: Более выраженная боль и более высокий уровень инвалидности наблюдаются у лиц с ВМД с более низким уровнем физической активности в повседневной жизни.

Второстепенные исследовательские вопросы и гипотезы Вопрос 2: в какой степени исходы в отношении психологических факторов связаны с уровнем интенсивности физической активности в повседневной жизни у лиц с ВМД? • Гипотеза 2: психологические факторы имеют значимую связь с уровнем активности лиц с ВМД.

Вопрос 3: Каковы факторы, способствующие и препятствующие умеренной или высокой интенсивности физической активности в повседневной жизни у лиц с ВМД?

• Гипотеза 3: Можно обобщить конкретные факторы и барьеры в отношении умеренной или высокой интенсивности физической активности у лиц с ВМД.

Вопрос 4: В какой степени существует взаимосвязь между болью, функциональной неспособностью и опосредующими психологическими факторами, с одной стороны, и факторами и препятствиями для достижения умеренного или высокого уровня физической активности в повседневной жизни, с другой стороны, у лиц с ВМД? • Гипотеза 4: боль, функциональная инвалидность и опосредующие характеристики пациента связаны со специфическими факторами и барьерами для умеренной или высокой интенсивности физической активности в повседневной жизни у лиц с ВМД.

Вопрос 5: В какой степени уровень интенсивности физической активности в повседневной жизни связан с мотивацией начать программу лечебной физкультуры высокой интенсивности?

• Гипотеза 5: Лица с ВМД с высоким уровнем физической активности в повседневной жизни будут демонстрировать более высокую мотивацию для начала программы терапии с высокой интенсивностью.