Fyysisen aktiivisuuden intensiteetti päivittäisen elämän aikana: sen suhteen selvittäminen kroonisiin tuki- ja liikuntaelinsairauksiin ja taustalla olevien fasilitaattorien ja esteiden arviointi, tutkiva tutkimus (MSK-SUR)

Krooniset tuki- ja liikuntaelinsairaudet (CMD) vaikuttavat jopa 20 prosenttiin ihmisistä maailmanlaajuisesti, ja niiden esiintyvyys kasvaa jatkuvasti. Niillä voi olla suuri vaikutus yksilöön, koska ne vaikuttavat merkittävästi sekä fyysiseen että psyykkiseen toimintaan. Sellaisenaan ne aiheuttavat usein toistuvia terveydenhuoltokustannuksia ja rajoittavat osallistumista yhteiskuntaan ja pitkäaikaisia ​​poissaoloja. Viime kädessä CMD:t voivat olla kaikkialla leviäviä lääketieteellisiä ongelmia ja kuluttaa valtavia määriä terveydenhuoltoresursseja.

Keskeinen kansanterveystoimi, jota suositellaan lähes kaikkien kroonisten sairauksien terveyteen liittyvien tulosten parantamiseksi, on fyysinen aktiivisuus. Korkeatasoista näyttöä fyysisen toiminnan hyödyllisistä vaikutuksista on saatavilla myös useille CMD-sairauksille, mukaan lukien krooninen alaselän kipu, niskakipu ja fibromyalgia. Täten lisääntyneen fyysisen aktiivisuuden on havaittu parantavan tuloksia, kuten kivun voimakkuutta, toimintavammaa, elämänlaatua, kuolleisuusriskiä ja työkykyä. Fyysisen aktiivisuuden ja näiden terapeuttisten tulosten välistä annos-vastesuhdetta ymmärretään kuitenkin edelleen huonosti. Vaikka vähäisen fyysisen aktiivisuuden ja tuki- ja liikuntaelinten sairauksien lisääntyneen esiintyvyyden välillä näyttää olevan käänteinen yhteys, fyysisen aktiivisuuden lisäämiseen tähtäävien terapeuttisten ohjelmien tulokset ovat edelleen ristiriitaisia, kun on kyse kivun ja vamman parantamisesta (mitä voidaan pitää ensisijaisina terapian menestystuloksina tässä tapauksessa väestö). Siksi tähän mennessä ei ole ollut mahdollista muotoilla yleisiä suosituksia optimaalisesta terapeuttisesta fyysisen aktiivisuuden määrästä ja siitä, kuinka päivittäisen elämän toiminnot tulisi suunnitella tietyille CMD-potilaspopulaatioille. Vaikka fyysisellä aktiivisuudella on selviä etuja, vaikuttaa vaikealta parantaa tehokkaasti CMD-potilaiden fyysistä aktiivisuutta. Monimutkaisia ​​mahdollisia edistäjiä (esim. "parantunut terveydentila", "sosiaalinen tuki" ja "edistetään kognitiota, tunteita ja käyttäytymistä") ja esteitä (esim. "aikarajoitukset", "sosiaaliset esteet", "sopeutuvat kognitiiviset kokemukset, tunteet ja käyttäytyminen" ja "harjoitusmahdollisuuksien saatavuus") on todettu. Näiden edistäjien ja esteiden huomioon ottamiseksi terapiaohjelmien tulee olla riittävästi mukautettuja osallistujan erityistarpeisiin.

Liikuntaterapiaa suositaan johdonmukaisesti ensisijaisena hoitomuotona fyysisen aktiivisuuden lisäämisen tukemiseksi. Kuitenkin myös tämän harjoittelumuodon hoidon kokonaisvaikutukset jäävät vähäisiksi. Tämän hoitostrategian parempaan mukauttamiseen liittyen on esitetty, että kuntoutuksessa tällä hetkellä sovellettavat matalat tai kohtalaiset harjoituksen intensiteetit voisivat olla vaaditun tason alapuolella ja että tämä saattaisi heikentää hoidon tuloksia. Lisäksi, jos CMD-sairaudetta sairastavat henkilöt harjoittavat jo paljon fyysistä aktiivisuutta päivittäisen elämänsä aikana, he eivät ehkä ole motivoituneita seuraamaan matalan tai kohtalaisen intensiteetin ohjelmia. Lisäksi korkean intensiteetin harjoitteluohjelman (HIT) perustaminen voi olla erittäin arvokasta hoidon onnistumisen lisäämiseksi, sillä HIT-ohjelmien on jo havaittu parantavan tuloksia enemmän kuin vertailukelpoiset kohtuullisen intensiteetin ohjelmat tietyissä TULE-sairauksissa, kuten kroonisessa alaselän kivussa ja nivelrikkossa. Siitä huolimatta henkilöt, joilla on muun tyyppisiä CMD-tautia tai joilla on alhainen aktiivisuus, eivät ehkä tunne halua, heillä ei ole itseluottamusta tai he eivät ehkä pääse aloittamaan ja jatkamaan kuntoutusohjelmaa näillä ominaisuuksilla.

Tämän tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on saada käsitys fyysisen aktiivisuuden intensiteetin vaikutuksesta kipuun ja vammaisuuteen CMD-potilailla. Toiseksi arvioidaan taustalla olevat edistäjät ja esteet fyysisen toiminnan harjoittamiselle (eri intensiteetillä) päivittäisen elämän aikana. Kolmanneksi arvioidaan fyysisen aktiivisuuden intensiteetin vaikutus motivaatioon suorittaa kuntoutusohjelma.

Primaaritutkimuskysymys ja hypoteesi Kysymys 1: Missä määrin fyysisen aktiivisuuden intensiteetti päivittäisen elämän aikana selittää vaihtelua kipuun ja toimintavammaisuuteen liittyvissä tuloksissa CMD-potilailla?

• Hypoteesi 1: Korkeampi kipu ja korkeampi vammaisuus on havaittavissa ihmisillä, joilla on CMD-sairaus ja joilla on alhaisempi fyysinen aktiivisuus päivittäisen elämän aikana.

Toissijaiset tutkimuskysymykset ja hypoteesit Kysymys 2: missä määrin psykologisiin tekijöihin liittyvät tulokset liittyvät fyysisen aktiivisuuden intensiteettiin päivittäisen elämän aikana CMD-potilailla? • Hypoteesi 2: psykologisilla tekijöillä on merkittävä yhteys CMD-potilaiden aktiivisuustasoon.

Kysymys 3: Mitkä ovat keskivaikean tai voimakkaan intensiivisyyden edistäjiä ja esteitä päivittäisen fyysisen toiminnan aikana ihmisillä, joilla on CMD-sairaus?

• Hypoteesi 3: Erityiset edistäjät ja esteet voidaan tiivistää koskien keskivaikeaa tai voimakasta fyysistä aktiivisuutta ihmisillä, joilla on CMD-sairaus.

Kysymys 4: Missä määrin on olemassa suhdetta kivun, toimintakyvyttömyyden ja välittävien psykologisten tekijöiden ja toisaalta keskivaikean tai voimakkaan fyysisen intensiteetin päivittäisen elämän aikana edistävien ja esteiden välillä ihmisillä, joilla on CMD-sairaus? • Hypoteesi 4: kipu, toimintavammaisuus ja välittävät potilaan ominaisuudet liittyvät erityisiin edistäjiin ja esteisiin kohtalaisen tai voimakkaan intensiteetin fyysiselle aktiivisuudelle päivittäisen elämän aikana ihmisillä, joilla on CMD-sairaus.

Kysymys 5: Missä määrin fyysisen aktiivisuuden intensiteettitaso päivittäisen elämän aikana liittyy motivaatioon aloittaa korkean intensiteetin liikuntaterapiaohjelma?

• Hypoteesi 5: Henkilöt, joilla on CMD-sairaudet ja jotka harjoittavat paljon fyysistä aktiivisuutta päivittäisen elämän aikana, osoittavat korkeampaa motivaatiota aloittaa korkean intensiteetin hoito-ohjelma.