탄자니아 Malezi 프로그램의 준 실험적 평가 (Malezi II)

아동 발달 지원을 목표로 하는 표준화된 개입은 특히 저소득 및 중간 소득 국가에서 다양한 문화 및 사회 경제적 맥락에서 성공적입니다. 통합된 커뮤니티 및 시설 기반 개입은 양육 행동을 개선할 수 있습니다. 매스 미디어 라디오 메시징 캠페인은 간병인과 지역 사회 지식, 그리고 아버지나 조부모와 같은 가족/가정 영향력 있는 사람들과 같은 더 광범위한 청중에게 다가감으로써 적절한 건강 관리를 추구하는 간병인 동기를 높일 수 있습니다.

연구 설계 및 설정:

이것은 중부에 위치한 Tabora 지역의 3세 미만 어린이를 돌보는 집단 사이에서 양육 기술과 환경에 대한 상대적 영향을 확립하기 위해 서로 다른 9개월 개입 패키지를 비교하는 두 가지 준 실험적 사전 사후 평가 연구였습니다. -탄자니아 서부이며 인구의 87%가 시골 지역입니다. 이 연구에는 2개의 개입 그룹으로 나누어진 4개의 지구가 포함되었습니다. 첫 번째 그룹(Kaliua, Uyui 지구)은 무선 메시징(RM)만으로 구성된 최소 개입 패키지에 노출되었습니다. 두 번째 그룹(Nzega, Igunga 지구)은 라디오 메시징, 주로 지역사회 보건 종사자(CHW) 사용을 위한 짧은 비디오 작업 지원 도입, UNICEF Care for Childhood Development(CCD)로 구성된 Malezi II 전체 개입 패키지에 노출되었습니다. ) 프로그램(RMV-ECD).

샘플 및 샘플링 절차:

포괄적인 프로그램 개입은 주로 보건 시설에 소속된 CHW에 의해 전달되었으므로 병동(6-8/구역)이라는 29개의 행정 단위에 위치한 31개의 보건 시설이 의도적으로 선택되었습니다. 이 병동에서 75개의 국가통계국 인구 조사 지역(EA)을 인구 규모에 비례하여 무작위로 추출했습니다. 연구 팀은 샘플링된 EA의 모든 가구를 열거하는 것을 목표로 했으며, 적어도 1년 동안 같은 지역에 머물고자 하는 0-24개월 아동의 거주 성인(>18세) 주 간병인이 있는 경우 잠재적으로 자격이 있는 가구를 나열했습니다. , 그리고 CHW가 기꺼이 집에 방문했습니다. 이렇게 나열된 가구에서 가구당 한 명의 간병인만 모집되었습니다. 인지 장애 또는 언어 장벽으로 인해 서면 동의서를 제공할 수 없는 간병인 또는 선천적 기형 또는 기타 장애가 있는 지표 아동의 주 양육자였던 사람; 또는 CHW 또는 의료 제공자로 일한 사람은 연구에서 제외되었습니다.

연구 팀은 개입 그룹당 430명의 간병인으로 구성된 완전한 표본 크기가 최종 단계에서 RM과 RMV-ECD 개입 그룹 간의 15% 차이를 감지하는 데 90%의 검정력을 제공하고 최소 5%를 감지하는 데 >80%의 검정력을 제공할 것으로 추정했습니다. 5% 유의 수준에서 기준선과 종료선 사이의 각 t 개입 그룹의 변화. 열거된 8880가구 중 1248명의 간병인이 연구에 모집되었고 기준선(2019년 10월-12월)에서 인터뷰되었습니다. 이 중 1051명이 후속 조치를 받을 자격이 있었습니다. 1004개(96%)가 최종선(2021년 1월~3월)에서 성공적으로 추적되고 인터뷰되었습니다. 마지막 단계에서 인터뷰한 거의 모든(n=985; 98%) 간병인은 기준선에서 지표 아동의 주요 간병인으로 남았습니다. 지표 자녀가 사망했거나 가족에서 이사한 19명의 간병인 중 8명은 3세 미만의 적격한 "대체" 자녀를 지명했고 11명은 더 이상 적용할 수 없는 질문을 건너뛰고 부분 인터뷰를 완료했습니다.

120명의 CHW 코호트도 2개 개입 지역에서 등록했으며 이들은 RMV-ECD 부문의 간병인-코호트 등록 가구에 할당되었습니다.

데이터 수집 및 연구 변수 구조화된 설문지는 모국어(스와힐리어)로 동의한 간병인의 집 안이나 근처의 사적인 장소에서 관리되었습니다. 5개의 결과 변수는 간병인 지식, 자극 관행, 아버지 참여, 반응적 관리 및 가정 환경 위험을 반영하여 정의되었습니다. 각 변수에 대한 연속 점수는 분석을 위해 중앙값으로 이분화되었습니다. 아동의 연령(조기 자극) 또는 하위 그룹(환경 위험)에 따라 항목 수가 다른 일부 점수는 원시 점수를 항목 수로 나누어 0-1 척도로 표준화했습니다. CHW의 상담 지원 품질은 구조화된 평가 체크리스트를 사용하여 평가되었으며 각 라운드에서 각 CHW에 대한 2개의 가정 및 2개의 클리닉 관찰을 대상으로 합니다. 사전 및 사후 개입. 체크리스트에는 6차원에 걸쳐 23개의 항목이 있습니다. 소개, 교육, 질문, 계획/문제 해결, 상호작용/격려, 반응적 돌봄. 질적 과정 평가에서 코호트에 등록된 간병인과 25개의 심층 인터뷰(IDI)를 완료했으며 CHW 코호트에서 4개의 포커스 그룹 토론(FGD)을 진행했습니다.