坦桑尼亚 Malezi 计划的准实验评估 (Malezi II)

旨在支持儿童发展的标准化干预措施在各种文化和社会经济背景下都取得了成功，尤其是在中低收入国家。 综合社区和基于设施的干预措施可以改善育儿行为。 大众媒体广播宣传活动可以增加看护者和社区的知识，以及看护者通过接触更广泛的受众（例如父亲或祖父母等家庭/家庭影响者）寻求适当医疗保健的积极性。

研究设计和设置：

这是一项双臂准实验性事前评估研究，比较不同的 9 个月干预方案，以确定它们对位于中部的塔博拉地区三岁以下儿童看护者队列的育儿技能和环境的相对影响。 - 坦桑尼亚西部，主要是农村人口 (87%)。 该研究包括四个地区，分为两个干预组。 第一组（Kaliua、Uyui 区）接受了仅由无线电信息 (RM) 组成的最小干预包。 第二组（Nzega、Igunga 区）接触了 Malezi II 全面干预包，包括无线电信息、主要供社区卫生工作者 (CHW) 使用的短视频工作辅助工具的引入，以及联合国儿童基金会儿童发展关爱 (CCD) ) 程序 (RMV-ECD)。

样品及取样程序：

由于综合项目干预主要由隶属于卫生机构的 CHW 提供，因此有目的地选择了 31 个卫生机构，它们位于 29 个行政单位，称为病房（6-8 个/区）。 从这些病房中，根据人口规模随机抽取了 75 个国家统计局人口普查计数区 (EA)。 研究小组旨在枚举抽样查点区中的所有家庭，如果有 0-24 个月大的儿童的常住成人（>18 岁）主要看护人打算在同一地区停留至少一年，则列出可能符合条件的家庭，并愿意接受 CHW 的家访。 从这些列出的家庭中，每户只招聘一名保姆。 由于认知障碍或语言障碍而无法提供书面知情同意的护理人员；谁是先天性异常或其他残疾的指示儿童的主要照顾者；或作为 CHW 或医疗提供者工作的人被排除在研究之外。

研究小组估计，每个干预组 430 名护理人员的完整样本量将提供 90% 的功效来检测 RM 和 RMV-ECD 干预组之间 15% 的差异，以及 >80% 的功效来检测至少 5%每个 t 干预组在基线和终点之间的变化，显着性水平为 5%。 在 8880 户被点算的家庭中，有 1248 名看护人被招募到研究中并在基线时（2019 年 10 月至 12 月）进行了访谈。 其中，1051 人符合随访条件； 1004 人 (96%) 在终端（2021 年 1 月至 3 月）成功追踪和访谈。 几乎所有（n=985；98%）在末线接受采访的看护者从基线开始仍然是指标儿童的主要看护者。 在指示孩子死亡或搬离家庭的 19 名看护人中，有 8 名指定了符合条件的 3 岁以下“替代”儿童，11 名完成了部分访谈，跳过了不再适用的问题。

还从两个干预区招募了 120 名社区卫生工作者队列，他们被分配到 RMV-ECD 组中的护理人员队列注册家庭。

数据收集和研究变量 结构化问卷是在同意照料者家中或附近的私人场所以本国语言（斯瓦希里语）进行的。 定义了五个结果变量，反映了看护者知识、刺激实践、父亲参与、响应性护理和家庭环境风险。 每个变量的连续得分在中位数处进行二分法进行分析。 一些分数，其中项目的数量因儿童年龄（早期刺激）或子组（环境风险）而异，通过将原始分数除以项目数量标准化为 0-1 等级。 CHWs 咨询支持的质量使用结构化评估清单进行评估，针对每一轮中每个 CHW 的两次家庭和两次诊所观察；干预前后。 该清单包含 6 个维度的 23 个项目；介绍、教育、询问、计划/解决问题、互动/鼓励和响应式护理。 在定性过程评估下，对队列中登记的护理人员进行了 25 次深度访谈 (IDI)，并在 CHW 队列中进行了四次焦点小组讨论 (FGD)。