Malezi-ohjelman lähes kokeellinen arviointi Tansaniassa (Malezi II)

Lasten kehityksen tukemiseen tähtäävät standardisoidut interventiot onnistuvat monissa kulttuurisissa ja sosioekonomisissa yhteyksissä, erityisesti matalan ja keskitulotason maissa. Integroidut yhteisö- ja toimitilat voivat parantaa vanhemmuuden käyttäytymistä. Joukkomedian radioviestintäkampanjat voivat lisätä omaishoitajien ja yhteisön tietämystä sekä omaishoitajien motivaatiota hakea asianmukaista terveydenhuoltoa tavoittamalla laajemman yleisön, kuten perheen/kotitalouden vaikuttajat, kuten isät tai isovanhemmat.

Tutkimuksen suunnittelu ja asetelma:

Tämä oli kaksihaarainen lähes kokeellinen ennakkoarviointitutkimus, jossa verrattiin erilaisia ​​9 kuukauden interventiopaketteja selvittääkseen niiden suhteellinen vaikutus vanhemmuuden taitoihin ja ympäristöön alle kolmevuotiaiden lasten hoitajien kohortin keskuudessa Taboran alueella, joka sijaitsee keskustassa. -Länsi-Tansania, jossa asuu pääasiassa maaseutuväestö (87 %). Tutkimus sisälsi neljä piiriä jaettuna kahteen interventioryhmään. Ensimmäinen ryhmä (Kaliua, Uyuin piirit) altistui minimaaliselle interventiopaketille, joka koostui vain radioviestinnästä (RM). Toinen ryhmä (Nzegan, Igungan piirit) oli alttiina Malezi II:n täydelliselle interventiopaketille, joka koostui radioviestinnästä, lyhyiden videotyöapuvälineiden käyttöönotosta ensisijaisesti yhteisön terveydenhuollon työntekijöiden (CHW) käyttöön ja UNICEF Care for Childhood Development -ohjelmasta (CCD). ) ohjelma (RMV-ECD).

Näyte ja näytteenottomenettelyt:

Koska kokonaisvaltaisen ohjelman interventio toteutettiin ensisijaisesti terveyslaitoksiin sidoksissa olevien CHW:n toimesta, valittiin tarkoituksella 31 terveyskeskusta, jotka sijaitsevat 29 hallinnollisessa yksikössä, joita kutsutaan osastoiksi (6-8/piiri). Näiltä osastoilta otettiin satunnaisesti 75 tilastoviraston väestönlaskennan aluetta väestön kokoon suhteutettuna. Tutkimusryhmä pyrki luettelemaan kaikki kotitaloudet otokseen valituissa EA:issa ja luetteloimaan mahdollisesti tukikelpoiset kotitaloudet, jos siellä asuu aikuinen (>18-vuotias) 0–24 kuukauden ikäisen lapsen ensisijainen hoitaja, joka aikoi oleskella samalla alueella vähintään vuoden ajan. , ja oli halukas tulemaan CHW:n kotiin vierailemaan. Näistä luetelluista kotitalouksista rekrytoitiin vain yksi hoitaja kotitaloutta kohden. Omaishoitajat, jotka eivät voineet antaa kirjallista tietoon perustuvaa suostumusta kognitiivisen heikentymisen tai kielimuurien vuoksi; tai jotka olivat synnynnäisestä poikkeavuudesta tai muusta vammasta kärsineen indeksilapsen ensisijainen hoitaja; tai jotka työskentelivät CHW- tai lääketieteen palveluntarjoajana, suljettiin pois tutkimuksesta.

Tutkimusryhmä arvioi, että 430 hoitajan otoskoko interventioryhmää kohden antaisi 90 %:n tehon havaitakseen 15 %:n eron RM- ja RMV-ECD-interventioryhmien välillä loppulinjalla ja >80 %:n tehon vähintään 5 %:n havaitsemiseen. muutos kussakin t interventioryhmässä perus- ja lopputason välillä 5 %:n merkitsevyystasolla. 8880 luetellusta kotitaloudesta 1248 omaishoitajaa otettiin mukaan tutkimukseen ja haastateltiin lähtötilanteessa (loka-joulukuu 2019). Näistä 1051 oli oikeutettu seurantaan; 1004 (96 %) jäljitettiin ja haastateltiin loppulinjalla (tammi-maaliskuu 2021). Lähes kaikki (n=985; 98 %) lopulla haastatellut omaishoitajat pysyivät indeksilapsen ensisijaisena hoitajana lähtötasosta. Niistä 19 omaishoitajasta, joiden indeksilapsi oli kuollut tai muuttanut kotitaloudesta, kahdeksan nimesi alle kolmivuotiaan "korvaavan" lapsen ja 11 suoritti osittaisen haastattelun ohittaen kysymykset, jotka eivät enää olleet sovellettavia.

Kahdesta interventiopiiristä ilmoitettiin myös 120 CHW:n kohortti, jotka määrättiin hoitajakohorttiin ilmoittautuneisiin kotitalouksiin RMV-ECD-haarassa.

Tiedonkeruu ja tutkimusmuuttujat Strukturoidut kyselylomakkeet suoritettiin yksityisellä paikalla suostuvan omaishoitajan kodissa tai sen läheisyydessä kansallisella kielellä (swahili). Määriteltiin viisi tulosmuuttujaa, jotka heijastelevat hoitajan tietämystä, stimulaatiokäytäntöjä, isän sitoutumista, reagoivaa hoitoa ja kotitalouden ympäristöriskiä. Jatkuvat pisteet kullekin muuttujalle jaettiin mediaaniin analyysiä varten. Jotkut pisteet, joissa kohteiden määrä vaihteli lapsen iän (varhainen stimulaatio) tai alaryhmän (ympäristöriski) mukaan, standardoitiin asteikolla 0-1 jakamalla raakapisteet esineiden lukumäärällä. CHW-neuvontatuen laatu arvioitiin käyttämällä jäsenneltyä arviointilistaa, joka kohdistui kahteen koti- ja kahteen klinikkahavaintoon jokaista CHW:tä kohden kullakin kierroksella; ennen ja jälkeen interventiota. Tarkistuslistassa oli 23 kohdetta 6 ulottuvuudessa; esitellä, kouluttaa, kysyä, suunnitella/ratkaista ongelma, olla vuorovaikutuksessa/kannustaa ja reagoida. Laadullisen prosessiarvioinnin yhteydessä suoritettiin 25 syvähaastattelua (IDI) kohorttiin kuuluneiden omaishääjien kanssa ja neljä kohderyhmäkeskustelua (FGD) pidettiin CHW-kohorttiin kuuluvien keskuudessa.