복잡한 PTSD가 있는 덴마크 재향군인을 위한 모듈식 환자 중심 CBT (PACE pilot RCT)

ICD-11 복합 PTSD(CPTSD)는 새로운 진단이며 지금까지 이 심각한 정신 장애가 있는 고객을 돕는 효과적인 치료법이 확인되지 않았습니다. 따라서 CPTSD를 가진 내담자를 위한 효과적인 치료 방법을 확인하는 것이 매우 중요합니다.

2019년에 덴마크 재향 군인 센터는 CPTSD를 가진 재향 군인을 위한 치료 프로그램 개발을 시작했습니다. CPTSD용 모듈식 환자 중심 CBT(MPC). MPC는 초기 치료 모듈(2개의 치료 세션)과 5개의 치료 모듈(각각 6개의 치료 세션으로 구성)으로 나누어진 32개의 개인 심리 치료 세션으로 구성된 수동 치료 프로그램으로, 각 고객의 가장 중요한 상황에 적응하기 위해 다양한 방식으로 결합될 수 있습니다. 눈에 띄는 증상, 선호도 및 준비 상태(예: 노출 작업). 5개의 치료 모듈은 1) 조절 장애 영향(6 세션), 2) 교란된 관계(6 세션), 3) 부정적인 자아 개념(6 세션), 4) PTSD 증상(6 세션) 및 5) 불면증 및 외상 관련을 다룹니다. 악몽 (6 세션).

MPC 치료 프로그램의 첫 번째 시험은 파일럿 무작위 통제 시험으로 수행됩니다. 이 연구의 주요 목적은 MPC 치료 프로그램의 유연한 환자 중심 버전(여기서 5개의 치료 모듈이 사전 정의된 순서로 전달되는 제어 치료를 통해 고객이 치료 결정에 적극적으로 참여합니다. 1) 조절 장애에 영향을 미치고, 2) 교란된 관계, 3) 부정적인 자아 개념, 4) PTSD 증상, 5) 불면증 및 트라우마 관련 악몽.

파일럿 연구의 주요 목적은 다음과 같습니다.

1. 포함, 구현 및 데이터 수집 측면에서 시험 프로세스의 구현을 평가합니다.
2. 데이터 수집을 위한 태블릿 사용, 참여 치료사가 프로젝트에 소요한 시간, 심리학자 및 비서 평가를 포함하여 필요한 리소스를 평가합니다.

두 번째 목표는 다음과 같습니다.

1. 국제 외상 설문지(ITQ; Cloitre et al., 2018)로 평가한 CPTSD 증상의 변화를 개입군과 통제군 간 그리고 각 그룹 내에서 평가합니다.
2. 각 그룹 내에서 뿐만 아니라 중재군과 대조군 사이에서 불안, 우울증, 불면증, 신체적 불만, 약물 및 알코올 섭취와 같은 CPTSD와 관련된 동반이환 수준의 변화를 조사합니다.
3. 각 그룹 내에서뿐만 아니라 개입 그룹과 통제 그룹 사이의 웰빙, 기능 및 애착 스타일의 변화를 조사합니다.
4. 각 그룹 내에서뿐만 아니라 개입 그룹과 통제 그룹 간의 내담자 동기 및 작업 동맹의 발전을 조사합니다.

CPTSD가 있는 60명의 재향군인이 MPC 치료 프로그램의 유연한 환자 중심 버전 또는 대조 치료를 받도록 무작위로 배정됩니다. 치료의 필수적인 부분으로 고객이 ICD-11 PTSD 및 CPTSD를 평가하기 위한 측정으로 사용되는 ITQ인 주요 결과 측정을 완료하도록 하여 각 치료 모듈 후에 짧은 평가가 수행됩니다. 실제로 고객은 각 치료 모듈의 마지막 세션 시작 시 태블릿에 ITQ를 입력하고 그 후 고객과 치료사는 태블릿에서 자동 응답을 받아 고객(ITQ 기반)이 계속해서 PTSD 또는 CPTSD의 진단 기준을 충족합니다. 클라이언트가 충분한 증상 회복을 달성했고 CPTSD에 대한 진단 기준을 더 이상 충족하지 않는 경우 클라이언트는 치료 완료자로 간주됩니다. 그러나 고객과 치료사는 고객이 더 이상 PTSD 진단 기준을 충족하지 않을 때까지 치료를 계속하기로 결정할 수 있습니다. 이러한 방식으로 치료는 32회까지 계속될 수 있지만 고객과 치료사는 고객이 유효한 평가를 받고 CPTSD 기준을 벗어나는 경우 더 일찍 치료를 종료할 수 있습니다.

이 연구가 미래의 RCT를 알리는 것을 목표로 하는 파일럿 연구이기 때문에 조사관은 다음 성공 기준이 충족될 경우 연구가 완료된 것으로 간주합니다.

1. > 잠재적 참가자의 70%가 연구에 동의하고 포함됩니다.
2. 완료율 70%, 즉 연구자는 포함된 모든 참가자의 최소 70%에 대한 완전한 데이터(최종 치료 세션에서 완료된 치료 종료 결과 평가)를 가질 것으로 예상합니다.
3. 포함된 모든 참가자의 최소 50%에 대해 3개월 후속 조치를 완료합니다.

치료는 덴마크 재향 군인 센터의 군 심리학과(MPD)에서 고용한 임상 심리학자들이 덴마크의 5개 지역 재향 군인 센터에서 수행합니다. 참여하는 심리학자는 MPC 치료 프로그램에서 교육을 받고 정기적인 방법별 감독을 받습니다.

이 프로젝트는 기존 바이오뱅크에서 새로운 생물학적 물질이나 생물학적 물질을 수집하지 않습니다. 이 프로젝트는 설문지 데이터를 기반으로 합니다.