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재발성 간세포 암종에 대한 고주파 절제 및 체계적 신보조 요법(RANT 연구) (RANT)

2022년 3월 11일 업데이트: fengkai, Southwest Hospital, China

재발성 간세포암종의 치료에서 전신적 신보조 요법과 병행한 고주파 절제술의 전향적 연구

  1. 재발성 간세포암종(HCC) 치료에서 고주파 절제술(RFA)과 RFA 단독 요법을 병용한 전신 신보조 요법(면역관문억제제와 항혈관신생 약물의 병용("표적 면역 요법"의 약자))을 1년간 비교 무재발 생존(RFS) 및 전체 생존(OS)
  2. 전신 신보강 요법의 임상적 가치를 평가하기 위해(즉, 재발성 간세포암종 치료에 있어 RFA와 병용한 면역관문억제제 및 표적치료제, 그리고 이 전략의 안전성 및 효능.

연구 개요

상세 설명

RFA는 재발성 간세포암종 치료를 위한 중요한 최소 침습적 접근법이지만 종양에 대한 높은 재발률과 제한된 절제 부피로 인해 방해를 받습니다. 따라서 RFA의 효능을 향상시키는 핵심은 종양 병변의 완전한 절제 영역을 최대화하고 잔류 암세포를 죽이는 것입니다. 최근에는 면역관문억제제(ICI)의 고유한 장점으로 인해 면역요법이 점차 신보조요법의 필수요소가 되고 있으며 악성종양에 대한 면역요법의 범위가 확대되고 있다. ICI를 투여하면 부활한 종양 특이적 CD8+ T 세포가 증식하여 기존 종양 세포를 죽이고 혈액으로 재순환합니다. 원발성 종양의 절제 또는 제거 후, 전이 부위에 존재하는 나머지 순환하는 종양 특이적 CD8+ T 세포 및 T 세포 클론은 장기간 항종양 면역을 유지할 수 있고 잔여 암 세포 및 면역을 지속적으로 죽이는 데 중요한 역할을 할 수 있습니다. 감시. 현재 표적치료제와 면역관문억제제를 병용하면 간세포암종 치료에서 더 높은 객관적 반응률(ORR)과 질병 조절률(DCR)을 달성할 수 있어 치료제로 사용할 수 있는 신뢰할 수 있는 이론적이고 실용적인 근거를 제공한다. 신 보조 요법의 전략.

현재 간세포암종에 대한 신보조 요법에 대한 보고는 외과적 절제술을 받는 환자에 국한되어 있으며 RFA 이전의 신보조 요법에 대한 보고는 없다. 분자 표적 약물은 일반적으로 항혈관신생 효과가 있으므로 표적 약물에 의한 수술 중 출혈의 위험을 줄이기 위해 수술 전 2주 이상의 약물 중단(베바시주맙은 최소 4주 동안 중단해야 함)이 필요하며, 수술 후 절개를 치료하십시오. 장기적인 약물 중단은 수술 전 대기 기간을 연장하고 종양이 진행되어 환자가 수술 기회를 잃게 될 수 있습니다. 그러나 최소 침습성이라는 장점으로 인해 환자는 약물 중단 없이 직접 RFA를 받을 수 있습니다.

연구 유형

중재적

등록 (예상)

160

단계

  • 해당 없음

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 연락처

연구 연락처 백업

연구 장소

    • Chongqing
      • Chongqing, Chongqing, 중국, 400038
        • 모병
        • Institute of hepatobiliary surgery,southwest hospital

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  • 연구 대상자는 연구 내용과 중요성을 이해하고 서면 동의서를 제공합니다.
  • 18세 - 75세이며 성별은 제한되지 않습니다.
  • 미국 간 질환 연구 협회(American Association for the Study of Liver Diseases)의 표준에 따라 임상적으로 또는 병리학적으로 진단된 HCC에 대한 간 절제 또는 RFA의 이력; 조영 증강 CT/MRI에 의해 입증된 바와 같이 병변의 수 ≤ 3, 가장 큰 병변 ≤ 3 cm;
  • 간절제술을 받을 수 없거나 의향이 없고 재발이 감지되기 ​​전에 다른 항종양 요법을 받지 않은 환자
  • Child Pugh A(≤ 7점), 치료가 필요한 흉막 복수 및 간성 뇌병증 없음; Eastern Cooperative Oncology Group(ECOG) 수행 상태 점수 0-1;
  • 등록 전 7일 이내, 충분한 간 및 신장 기능, 적절한 실험실 지표(치료되지 않음): 헤모글로빈(HGB) ≥ 9.0g/dl, 호중구 ≥ 1,500/mm3, PLT ≥ 50×109/L, 혈청 ALB ≥ 28g/ L, TBIL < 50 umol/L, ALT, AST < 정상 상한의 5배, Bun, Cr < 정상 상한의 1.5배, INR < 1.7 또는 연장된 PT < 4초;
  • 면역관문억제제 및 분자표적치료제 복용에 대한 동의
  • RFA 치료 및 면역관문억제제와 병용한 표적 치료에 영향을 미치는 다른 질병은 없습니다.

제외 기준:

  • 면역관문억제제 또는 표적치료의 병력이 있는 환자
  • 종양이 간문맥의 가지나 줄기를 침범합니다.
  • 간외 전이 환자;
  • 활동성 자가면역질환이 있거나 자가면역질환, 갑상선기능항진증 또는 갑상선기능저하증, 기관지확장제 치료가 필요한 천식의 병력이 있는 환자.
  • 치료 전 3개월 이내에 발생한 중대한 심혈관질환(뉴욕심장협회 정의 심부전 Ⅲ급 이상), 심근경색, 불안정성 부정맥, 불안정 협심증이 있는 환자
  • 특발성 폐섬유증, 조직성 폐렴(예: 폐쇄성 세기관지염), 약물 유발성 폐렴, 특발성 폐렴 또는 흉부 CT 스캔 스크리닝 동안 활동성 폐렴의 증거가 있는 환자;
  • 동종 줄기세포 또는 고형장기이식(간이식 포함)을 받은 환자
  • 등록 전 7일 이내에 항종양 한약을 복용한 환자;
  • 기타 질환, 대사장애, 신체검사 또는 실험실 검사 결과 이상이 있어 시험약 사용이 금기이거나 연구 결과의 신뢰성에 영향을 미치거나 치료의 위험이 높은 환자 합병증, 또는 환자 순응도에 영향을 미칩니다.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 하나의

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 신보조 요법+ RFA
영상검사로 간세포암종 재발 확인 후 신보조요법(면역관문억제제+표적요법) 후 RFA
면역관문억제제(tislelizumab/sintilimab)와 신보강 요법으로 사용되는 항혈관신생 약물(lenvatinib/bevacizumab) 병용
RFA는 경피적 유도 조영 증강 초음파로 수행됩니다.
활성 비교기: RFA 단독
영상검사를 통해 간세포암종 재발이 확인된 후 대상자는 RFA 치료만 받게 됩니다.
RFA는 경피적 유도 조영 증강 초음파로 수행됩니다.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
1년 무재발 생존
기간: 치료 후 1년
초기 단계에서 AFP 및 PIVKA-Ⅱ 검사와 함께 간 영상 검사(조영 증강 US/CT/MRI)로 평가합니다.
치료 후 1년
1년 전체 생존
기간: 치료 후 1년
초기 단계에서 AFP 및 PIVKA-Ⅱ 검사와 함께 간 영상 검사(조영 증강 US/CT/MRI)로 평가합니다.
치료 후 1년

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
절차 관련 합병증
기간: 최대 1년.
절차 관련 합병증
최대 1년.
면역 관련 부작용
기간: 최대 1년.
최대 1년.

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2021년 11월 1일

기본 완료 (예상)

2022년 11월 1일

연구 완료 (예상)

2023년 10월 30일

연구 등록 날짜

최초 제출

2022년 2월 27일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2022년 3월 11일

처음 게시됨 (실제)

2022년 3월 14일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2022년 3월 14일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2022년 3월 11일

마지막으로 확인됨

2022년 3월 1일

추가 정보

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

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