Ablation par radiofréquence plus thérapie néoadjuvante systématique pour le carcinome hépatocellulaire récurrent (étude RANT) (RANT)

Critère d'intégration:

• Les sujets de recherche comprennent le contenu et la signification de la recherche et fournissent le consentement éclairé écrit ;
• âge 18 - 75 ans et le sexe n'est pas limité ;
• une histoire de résection hépatique ou RFA pour HCC qui a été cliniquement ou pathologiquement diagnostiquée selon la norme de l'Association américaine pour l'étude des maladies du foie ; le nombre de lésions ≤ 3, la plus grande lésion ≤ 3 cm, comme démontré par le scanner/IRM avec injection de contraste ;
• Les patients qui ne peuvent pas ou ne veulent pas subir une résection hépatique et qui n'ont pas reçu d'autres traitements anti-tumoraux avant la détection de la récidive ;
• Child Pugh A (≤ 7 points), pas d'ascite pleurale ni d'encéphalopathie hépatique nécessitant un traitement ; Score de 0-1 sur l'état de la performance de l'Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) ;
• Dans les 7 jours précédant l'inscription, avoir une fonction hépatique et rénale suffisante, des indicateurs de laboratoire appropriés (non traités) : hémoglobine (HGB) ≥ 9,0 g/dl, neutrophiles ≥ 1 500/mm3, PLT ≥ 50 × 109/L, ALB sérique ≥ 28 g/ L, TBIL < 50 umol/L, ALT, AST < 5 fois la limite supérieure de la normale, Bun, Cr < 1,5 fois la limite supérieure de la normale, INR < 1,7 ou PT prolongé < 4 s ;
• Consentement à prendre l'inhibiteur de point de contrôle immunitaire et les médicaments à ciblage moléculaire ;
• Aucune autre maladie affectant le traitement RFA et la thérapie ciblée combinée avec des inhibiteurs de points de contrôle immunitaires.

Critère d'exclusion:

• Patients ayant des antécédents d'inhibiteur de point de contrôle immunitaire ou de thérapie ciblée ;
• La tumeur envahit la branche ou le tronc de la veine porte ;
• Patients présentant des métastases extrahépatiques ;
• Patients ayant une maladie auto-immune active ou des antécédents de maladie auto-immune, d'hyperthyroïdie ou d'hypothyroïdie, d'asthme nécessitant un traitement bronchodilatateur.
• Patients souffrant d'une maladie cardiovasculaire importante (insuffisance cardiaque de grade Ⅲ ou plus tel que défini par la New York Heart Association), d'un infarctus du myocarde, d'une arythmie instable, d'une angine de poitrine instable survenue dans les 3 mois précédant le traitement ;
• Patients ayant des antécédents de fibrose pulmonaire idiopathique, de pneumonie organisée (telle que la bronchiolite oblitérante), de pneumonie d'origine médicamenteuse, de pneumonie idiopathique ou de signes de pneumonie active lors d'un dépistage par tomodensitométrie pulmonaire ;
• Patients ayant reçu une greffe allogénique de cellules souches ou d'organes solides (y compris une greffe de foie);
• Les patients qui ont pris des herbes médicinales chinoises antitumorales dans les 7 jours précédant l'inscription ;
• Les patients qui ont d'autres maladies, des troubles métaboliques, des résultats anormaux d'examen physique ou de tests de laboratoire, qui peuvent conduire à une contre-indication à l'utilisation des médicaments expérimentaux, ou affecter la fiabilité des résultats de la recherche, ou laisser le patient à haut risque de traitement complications ou affecter l'observance du patient.