소아 사타구니 탈장 수리에서 꼬리 차단 및 복횡근 평면 차단

서혜부 탈장 복구(Inguinal hernia repair, IHR)는 충수 절제술에 이어 소아 외과 실습에서 두 번째로 흔한 수술이며 반대측 서혜부 탈장이 존재하기 때문에 사례의 10.9%에서 양측 복구가 필요합니다. IHR 후 소아는 일반적으로 경증에서 중등도의 통증을 경험하고 때때로 심한 통증을 경험합니다. 소아 인구의 경우 IHR 후 만성 통증의 유병률은 5%이며 이는 심각한 통증의 확실한 원인입니다.

적절한 통증 조절은 특히 소아 수술 후 이환율을 줄이고 가족과 환자의 만족도를 보장하기 위한 수술 전후 관리의 중요한 부분입니다. 어린이의 수술 후 통증을 평가하고 관리하는 방법을 보여주는 실질적인 연구가 있지만 통증 조절은 종종 달성되지 않습니다. 임상의는 전신 약물 및/또는 국소 진통 방법을 포함한 여러 진통 요법을 선호할 수 있습니다. 이전 연구에서 밝혀진 바와 같이; 소아 IHR 후 통증 관리를 위한 최상의 조합은 여전히 ​​모호합니다.

미부 경막외 차단(CEB) 및 복횡단 평면 차단(TAPB)은 복합 진통을 위해 선택할 수 있는 두 가지 국소 진통 방법입니다. CEB는 6시간 동안 체성 및 내장 통증을 감소시키는 어린이의 하복부 수술에 대한 황금 표준으로 인정됩니다. TAPB는 CEB에 비해 합병증 발생률이 낮고 수술 후 최대 24시간까지 체성 통증만을 다루는 또 다른 국소 진통 방법입니다. 소아 IHR 후 초기 수술 후 통증에 대한 CEB와 TAPB의 효과를 조사한 임상 연구 결과는 상충됩니다. 현재, 소아 IHR 후 만성 통증 발생률에 대한 이러한 차단의 효과는 문헌에서 잘 조사되지 않았습니다. 사실, 이러한 수술 절차가 심한 통증에 대한 독립적인 위험 요소임에도 불구하고 소아과 수술 후 통증 지침에서 양측 IHR에 대한 권장 사항은 없습니다.

이 무작위 연구에서는 초음파(US) 유도 CEB와 TAPB가 수술 후 진통에 미치는 영향을 비교하는 것을 목표로 합니다. 우리의 가설은 수술 후 초기에 양측 TAPB 차단이 CEB와 동등하게 효과가 있고 진통 지속 시간이 CEB보다 길다는 것입니다. 우리의 주요 결과는 수술 후 24시간 동안의 FLACC(얼굴, 다리, 활동, 울음, 위안) 점수였습니다. 2차 결과에는 추가 진통제 요구, 수술 후 메스꺼움 구토 발생률, 시술 합병증, 입원 기간, 가족 및 외과 의사 만족도, 수술 후 2개월째 만성 통증 발생이 포함되었습니다.