小儿腹股沟疝修补术中的尾部阻滞和腹横肌平面阻滞

腹股沟疝修补术 (IHR) 是小儿外科实践中继阑尾切除术之后的第二种常见手术，由于对侧腹股沟疝的存在，10.9% 的病例需要进行双侧修补。 IHR 后，儿童通常会经历轻度至中度疼痛，偶尔会出现剧烈疼痛。 对于儿科人群，IHR 后慢性疼痛的患病率为 5%，这是严重疼痛的坚实原因。

充分的疼痛控制是围手术期管理的重要组成部分，以降低发病率并确保家庭和患者的满意度，尤其是在儿科手术后。 尽管有大量研究表明如何评估和管理儿童术后疼痛，但通常无法实现疼痛控制。 临床医生可能更喜欢几种镇痛方案，包括全身药物和/或局部镇痛方法。 正如之前的研究所揭示的那样；儿科 IHR 后疼痛管理的最佳组合仍然不明确。

尾部硬膜外阻滞 (CEB) 和腹横肌平面阻滞 (TAPB) 是两种区域镇痛方法，可用于多模式镇痛。 CEB 被公认为儿童下腹部手术的金标准，可在 6 小时内减轻躯体和内脏疼痛。 TAPB 是另一种局部镇痛方法，与 CEB 相比，它仅涵盖术后 24 小时内的躯体疼痛，并发症发生率较低。 检查 CEB 和 TAPB 对儿童 IHR 术后早期疼痛影响的临床研究结果相互矛盾。 目前，这些阻滞剂对儿科 IHR 后慢性疼痛发生率的影响尚未在文献中得到充分研究。 事实上，儿科术后疼痛指南中没有关于双侧 IHR 的建议，尽管这些手术是严重疼痛的独立危险因素。

在这项随机研究中，旨在比较超声 (US) 引导的 CEB 和 TAPB 对术后镇痛的影响。 我们的假设是双侧 TAPB 阻滞在术后早期与 CEB 一样有效，镇痛持续时间比 CEB 长。 我们的主要结果是术后 24 小时的 FLACC（面部、腿部、活动、哭泣、可安慰性）评分。 次要结果包括额外的镇痛需求、术后恶心呕吐发生率、手术并发症、住院时间、家人和外科医生的满意度以及术后第 2 个月的慢性疼痛发展。