약물 사용 이력이 있는 부모를 위한 DBT 기술 및 부모 교육 통합

개요

이 치료 개발 연구는 두 가지 증거 기반 치료를 통합하는 20주 원격 전달 그룹 중재를 개발하고 파일럿 테스트하는 것을 목표로 합니다. (PT) - 자녀의 정신 건강과 관련된 양육 행동을 목표로 합니다. 이 사례 연구는 DBT Skills +PT 개입의 타당성과 목표 결과의 참여에 대한 예비 데이터를 제공하고 향후 대규모 무작위 통제 시험을 수행하는 데 필요한 기본 단계를 완료하는 것을 목표로 합니다. 구체적인 목표는 다음과 같습니다.

1. 타당성, 수용 가능성 및 구현을 결정합니다. 모집의 타당성(초기 온라인 스크리너에서 자격을 충족하는 참가자 수 및 접수 후 회의 자격의 수), 측정 도구의 타당성(온라인 설문지를 작성하는 데 걸리는 시간, 설문지에서 누락된 데이터) 및 개입의 타당성(참석한 세션 수) 부모) 중재 연구의 전반적인 타당성을 결정하기 위해 모두 평가됩니다. 수용 가능성은 클라이언트 만족도 측정과 개입 후 각 부모와의 질적 종료 인터뷰를 사용하여 평가됩니다. 클라이언트가 DBT 및 양육 기술을 사용하는 빈도를 조사하고 다이어리 카드를 통해 클라이언트의 주간 기술 사용을 추적하여 구현을 평가합니다.
2. 단일 사례 실험 설계(Single Case Experimental Design, SCED)를 사용하여 부모의 감정 조절, 양육 스트레스, 양육의 질 및 아동의 정신 건강 측정의 사전 사후 및 주간 변화를 평가합니다. 12명의 부모(각 그룹에 ~6명의 부모가 있는 2개 그룹)에 걸쳐 재발 및 추가 불리한 결과에 대한 위험 요소를 나타내는 이러한 상호 연결된 도메인의 변화 속도와 패턴을 평가할 것입니다. 우리는 사전 사후 변경(2 시점, 약 20-22주 간격)이 DBT Skills 및 부모 교육 개입에 대한 임상 시험 문헌 기반의 잘 확립된 변경 점수와 비교할 수 있을 것으로 예상합니다. 또한 각 부모와의 종료 인터뷰에서 얻은 질적 데이터는 응답의 주제별 분석을 사용하여 분석되어 개입 과정에서 자신의 정신 건강 변화에 대한 부모의 인식, 양육 및 자녀의 행동을 평가합니다.

주간 반복 측정(20개 시점)을 통해 매주 변화의 속도와 패턴을 모델링할 수 있습니다. 개입이 4개의 모듈로 나누어져 있기 때문에 모듈 간의 변화 패턴도 조사할 것입니다. 데이터는 설명적으로 제시될 것이며 우리는 변화가 계단식 순서로 전개될 것으로 예상합니다. 즉, 부모의 감정 조절 장애가 감소하기 전에 기술 사용이 증가하고, 양육의 질이 개선되고 그에 따른 아동 행동이 개선됩니다.

이 연구는 원격으로 수행되며 다음과 같은 5단계로 구성됩니다. 1) 온라인 스크리너 설문지; 2) 적격성을 공식적으로 결정하기 위한 임상 진단 접수 인터뷰; 3) 온라인 개입 전 평가 설문조사; 4) 20주간의 DBT Skills +PT 그룹 치료 및 20주간의 온라인 평가 설문 조사; 5) 온라인 개입 후 평가 설문조사 및 종료 인터뷰. 모든 온라인 스크리너 및 평가는 Qualtrics를 사용하여 완료됩니다. 임상 진단 접수 인터뷰, 주간 DBT Skills +PT 세션 및 종료 인터뷰는 모두 HIPAA 준수 버전의 Zoom을 통해 수행됩니다.

조건에 대한 참가자 할당 참여하는 모든 부모는 DBT Skills +PT 조건에 할당됩니다. 최대 12명의 부모가 DBT Skills +PT 그룹 치료에 등록됩니다. 개입이 20주 동안 예정되어 있으므로 가족은 2개의 그룹(각각 6명의 참가자) 운영을 용이하게 하기 위해 일년 내내 두 번 모집됩니다.

이 사례 연구의 데이터 분석 결과는 통합 DBT Skills +PT 중재를 파일럿 테스트하는 데 설명적입니다. 목표 1의 경우 임상 접수 후 자격을 충족하는 참가자 수와 비교하여 초기 온라인 스크리너에서 자격을 충족하는 참가자 수를 통해 모집 타당성을 조사합니다. 측정 도구의 타당성은 참가자가 온라인 Qualtrics 설문지를 완료하는 데 걸리는 평균 시간과 온라인 설문지에서 누락된 데이터의 평균 백분율을 계산하여 평가됩니다. 개입의 타당성은 학부모가 참석한 평균 세션 수를 계산하여 평가됩니다. 수용 가능성은 클라이언트 만족도 설문지(CSQ-8)에서 얻은 총 점수를 평균하여 조사합니다. 또한 질적 주제 분석을 사용하여 종료 인터뷰 중에 수집된 데이터에 대해 보고하고 학부모의 의견에서 나타나는 개입에 대한 전반적인 주제를 식별합니다. 우리는 부모가 다이어리 카드에 매주 사용하는 DBT 및 육아 기술의 일일 평균 수를 계산하고(부모 전체의 평균) 이를 다른 발표된 연구에서 보고된 기술 사용과 비교하여 구현을 검토할 것입니다. 주로 집계된 그룹 수준에서 목표 1에 대한 데이터를 보고합니다. 우리는 또한 부모의 퇴사 인터뷰에서 인용한 형태로 개인 수준에서 식별되지 않은 정보를 포함할 수 있습니다.

목표 2를 위해 우리는 DBT 기술 사용, 감정 조절 장애, 양육 스트레스, 양육의 질, 아동 내재화 및 외현화 행동, 아동 감정 조절, 부모 정신 건강 증상과 같은 1차 및 2차 결과에 대한 사전 사후 변화를 조사할 것입니다. 사전 사후 변경 점수는 종종 동일한 측정을 사용하고 예상되는 변경 점수가 설정되는 DBT 및 부모 교육 개입에 대한 임상 시험 문헌 기반과 비교됩니다. 또한 SCID 5 진단 인터뷰 중 개입 후 보고서를 기반으로 약물 사용 장애로부터 지속적인 회복(vs 재발)을 보고하는 부모의 비율이 계산되고 보고됩니다.

우리는 부모의 기술 사용, 부모의 감정 조절 장애, 양육의 질, 자녀의 증상 및 행동에 대한 주간 평가 측정에서 사용할 수 있는 데이터를 기반으로 시간 경과에 따른 변화를 조사할 것입니다. 사례 연구 설계의 일반적인 관행에 따라 주로 육안 검사(예: 참가자의 주간 점수의 그래픽 디스플레이 평가) DBT Skills +PT 개입의 1-20주 동안 수집된 데이터를 검사합니다. 우리는 각 측정의 궤적 변화와 같은 이러한 데이터의 여러 측면을 검사하여 매주 측정된 증상 및 행동의 변화 방향과 정도, 그리고 이러한 변화가 발생한 시기를 결정합니다. 이러한 육안 검사 분석은 개인 수준과 전체 그룹 수준에서 모두 수행됩니다. 주간 측정을 통해 개입 과정에서 변화의 속도와 패턴을 식별할 수 있습니다. 우리는 이러한 변화가 계단식 순서로 전개되어 부모의 감정 조절 장애가 감소하기 전에 기술의 사용이 증가하고, 양육의 질이 개선되고 그에 따라 아동 행동이 개선될 것으로 기대합니다.