物質使用歴のある親のための DBT スキルと親トレーニングの統合

概要

この治療開発研究は、次の 2 つのエビデンスに基づく治療を統合した 20 週間の遠隔配信グループ介入の開発とパイロット テストを目的としています。 (PT) - 子供の精神的健康に関連する子育て行動を対象としています。 ケーススタディは、DBT Skills + PT 介入の実現可能性と、目標とする結果への関与に関する予備データを提供し、将来の大規模なランダム化比較試験を実施するために必要な基本的なステップを完了することを目的としています。 具体的な目的は次のとおりです。

1. 実現可能性、受容性、および実装を決定します。 募集の実現可能性（最初のオンラインスクリーナーで資格を満たす参加者の数と、受け入れ後の会議の資格を満たす数）、測定ツールの実現可能性（オンラインアンケートの完了にかかった時間、アンケートからのデータの欠落）、および介入の実現可能性（参加したセッションの数）両親）は、介入研究の全体的な実現可能性を判断するためにすべて評価されます。 受容性は、クライアントの満足度の測定と、介入後の各親との定性的な終了インタビューを使用して評価されます。 クライアントが DBT と育児スキルを使用する頻度を調査し、ダイアリーカードを介してクライアントの毎週のスキル使用を追跡することにより、実装を評価します。
2. 単一ケース実験計画法 (SCED) を使用して、親の感情調節、育児ストレス、子育ての質、子供の精神的健康の測定値の前後および週ごとの変化を評価します。 12 人の親 (各グループに最大 6 人の親を持つ 2 つのグループ) にわたって、再発およびさらなる有害転帰の危険因子を表すこれらの相互に関連するドメインの変化の速度とパターンを評価します。 前後の変化 (約 20 ～ 22 週間間隔の 2 つの時点) は、DBT スキルおよび親のトレーニング介入に関する臨床試験の文献ベースから確立された変化スコアに匹敵すると予想されます。 さらに、各親との退出インタビューからの質的データは、回答の主題分析を使用して分析され、介入の過程での自分のメンタルヘルス、子育て、および子供の行動の変化に対する親の認識を評価します。

毎週繰り返される測定 (20 時点) により、週ごとの変化率とパターンをモデル化できます。 介入は4つのモジュールに分かれているため、モジュール間の変化パターンも検討します。 データは記述的に提示され、親の感情調節不全の減少に先立ってスキルの使用が増加し、その後、子育ての質が改善され、その後の子供の行動が改善されるというカスケード順序で変更が展開されることが予想されます.

この調査はリモートで実施され、次の 5 つのフェーズが含まれます。1) オンライン スクリーナー アンケート。 2) 適格性を正式に決定するための臨床診断インテークインタビュー; 3) オンラインの事前介入評価調査。 4) 20 週間の DBT Skills +PT グループ療法と 20 週間のオンライン評価調査。 5) オンラインの介入後評価調査と出口面接。 すべてのオンライン スクリーナーと評価は、Qualtrics を使用して完了します。 臨床診断インテーク インタビュー、毎週の DBT スキル +PT セッション、終了インタビューはすべて、HIPAA 準拠バージョンの Zoom で実施されます。

条件への参加者の割り当て 参加するすべての親は、DBT スキル +PT 条件に割り当てられます。 DBT Skills +PT グループセラピーには、最大 12 人の保護者が登録されます。 介入は 20 週間予定されているため、家族は 2 つのグループ (それぞれに 6 人の参加者) の運営を促進するために、年間を通じて 2 回募集されます。

データ分析 統合された DBT スキル +PT 介入をパイロット テストするためのこのケース スタディの結果は、説明的です。 目的 1 については、募集の実現可能性は、最初のオンライン スクリーナーで資格を満たす参加者の数と、臨床摂取後に資格を満たす参加者の数とを比較して検討されます。 測定ツールの実現可能性は、参加者がクアルトリクスのオンライン アンケートに回答するのにかかった平均時間と、オンライン アンケートから欠落しているデータの平均パーセンテージを計算することによって評価されます。 介入の実現可能性は、保護者が参加したセッションの平均数を計算することによって評価されます。 クライアント満足度アンケート (CSQ-8) から得られた合計スコアを平均することによって、許容性が検査されます。 さらに、定性的なテーマ分析を使用して、退出インタビュー中に収集されたデータについて報告し、保護者のコメントから明らかになる介入に関する全体的なテーマを特定します。 親がダイアリー カードで毎週使用する DBT と子育てスキルの 1 日あたりの平均回数 (親全体の平均) を計算し、これらを他の公開された研究で報告されているスキルの使用と比較することにより、実装を検討します。 主に、集計されたグループ レベルで目的 1 のデータを報告します。 また、個人レベルで匿名化された情報を、保護者の退去インタビューからの引用という形で含めることもあります。

目的 2 では、一次および二次アウトカムの前後の変化を調べます。DBT スキルの使用、感情調節不全、子育てストレス、子育ての質、子どもの内在化および外在化行動、子どもの感情調節、および親のメンタルヘルス症状です。 前後の変化スコアは、多くの場合同じ尺度を使用し、期待される変化スコアが確立されている DBT および親のトレーニング介入の臨床試験文献ベースと比較されます。 さらに、SCID 5 診断面接中の介入後の報告に基づいて、物質使用障害からの持続的な回復 (対再発) を報告する親の割合が計算され、報告されます。

親のスキルの使用、親の感情調節不全、子育ての質、および子供の症状と行動の毎週の評価測定で利用可能なデータに基づいて、時間の経過に伴う変化を調べます。 ケーススタディの設計における一般的な慣行に従い、主に目視検査を使用します (つまり、 参加者の毎週のスコアのグラフィカル表示を評価する) DBT スキル +PT 介入の 1 ~ 20 週の間に収集されたデータを調べます。 各測定の軌跡の変化など、これらのデータのいくつかの側面を調べて、測定された症状と行動の週ごとの変化の方向と程度、およびそれらの変化が発生したタイミングを判断します。 これらの目視検査分析は、個人レベルと集合グループレベルの両方で実施さ​​れます。 毎週の測定により、介入の過程での変化の速度とパターンを特定することができます。 これらの変化は、親の感情調節不全の減少に先立つスキルの使用の増加、その後の子育ての質の改善、およびその後の子供の行動の改善というカスケード順序で展開すると予想されます.