소아 개복신장수술에서 초음파유도 척추기립근 차단술과 초음파 유도 미골차단술의 진통효과.

Open Renal 수술(신우 성형술 및 신장 절제술)은 상당한 수술 후 통증과 관련이 있습니다. 적절한 수술 후 진통은 환자의 조기 동원 및 퇴원을 허용하는 데 중요합니다. 전신성 아편유사제는 일반적으로 어린이의 신장 수술 후 통증 조절에 충분하지 않습니다. 소아과에서 오피오이드를 사용하면 졸음, 구토, 최대 호흡 억제와 같은 많은 부작용이 있습니다.

이러한 수술에는 일반적으로 전신 마취와 함께 신경축 진통제가 필요합니다. 신경축 진통제는 이환율, 사망률, 아편제 노출을 감소시키고 마취 후 회복실 시간과 입원 기간을 단축시킵니다. 그러나 일반적으로 요폐 및 과도한 운동 차단과 같은 많은 합병증과 관련이 있습니다.

꼬리 차단은 소아 환자에서 가장 일반적으로 사용되는 신경축 마취입니다. 그것은 수술 후 기간에 적절한 통증 완화를 제공하는 다른 신장 수술에서 진통제로 사용될 수 있습니다.

소아 국소 마취(PRA)는 수술 전후 통증을 치료하는 가장 가치 있고 안전한 도구 중 하나이며 현대 마취 실습의 필수 부분입니다. 환자와 병원 모두에게 많은 이점을 제공합니다. 그것은 탁월한 통증 완화를 제공하고 간병인이 다중 모드 진통 기술을 사용하고 신경축 마취의 합병증 없이 오피오이드 사용을 줄일 수 있도록 합니다. 안전에 대한 정보의 가용성 및 초음파 지침의 통합을 포함하여 지난 몇 년 동안 PRA 실행에 상당한 진전이 있었습니다. 새로운 국소 마취(RA) 기술, 특히 전외측 및 후측방 체간 블록은 가능성을 보여줍니다.

ESPB(Elector spinae plane block)는 후외측 몸통 블록 중 하나로 Forero et al. 2016년에 수술 전후 통증 완화를 위해 많은 마취과의사에 의해 사용되었습니다. 4. 그 작용 메커니즘은 척추의 횡돌기와 척추기립근 사이의 근막간 공간에 주사한 후 여러 개의 척추주위 공간으로 국소 마취제를 퍼뜨리는 것입니다. 장기간 수술 후 진통에 사용할 수 있으며 신장 절제술 및 신우 성형술을 포함한 여러 소아 수술에서 합병증이 적은 마약성 진통제 사용을 줄일 수 있습니다.

이러한 이유로 ESPB 효능은 어린이 신장 수술을 위한 간단하고 안전하며 효과적인 국소 진통 기법을 찾는 꼬리 차단 효능과 비교될 것입니다.

전기심장측정법은 성인, 어린이, 신생아의 박출량(SV), 심박출량(CO), 박출량 변화(SVV) 및 기타 혈역학적 매개변수를 비침습적으로 측정하는 방법이며 "황금 표준"에 대해 검증되었습니다. " 열 희석과 같은 방법. 국소 마취제의 경막 외 확산뿐만 아니라 paravertebral spread와 같은 ESPB의 작용에 대한 몇 가지 잠재적 메커니즘이 제안되었습니다. 이러한 메커니즘은 적절하게 조사되지 않은 ESPB의 가능한 부정적인 혈역학적 결과에 대한 우려를 제기합니다.