Ultraääniohjatun Errector Spinae Plane Blockin analgeettinen vaikutus vs. ultraääniohjattu kaudaalituki lasten avoimissa munuaiskirurgioissa.

Avoimet munuaisleikkaukset (pyeloplastia ja nefrektomia) liittyvät merkittävään postoperatiiviseen kipuun. Riittävä postoperatiivinen analgesia on tärkeää potilaiden varhaisen mobilisoinnin ja kotiutuksen mahdollistamiseksi. Systeemiset opioidit eivät yleensä riitä kivun hallintaan lasten munuaisleikkausten jälkeen. Opioidien käytöllä pediatriassa on monia sivuvaikutuksia, kuten uneliaisuus, oksentelu ja jopa hengityslama.

Näissä leikkauksissa tarvitaan yleensä hermosärkyä yhdessä yleisanestesian kanssa. Neuraksiaalinen analgesia vähentää sairastuvuutta, kuolleisuutta, opiaattialtistusta, lyhentää anestesian jälkeistä toipumisaikaa ja sairaalassaoloaikaa. Se liittyy kuitenkin yleensä moniin komplikaatioihin, kuten virtsan kertymiseen ja liialliseen motoriseen tukkoon.

Kaudaalisalpaus on yleisimmin käytetty neuraksiaalinen anestesia lapsipotilailla. Sitä voidaan käyttää kivunlievitykseen erilaisissa munuaisleikkauksissa, mikä tarjoaa riittävän kivun lievityksen leikkauksen jälkeisenä aikana.

Lasten alueanestesia (PRA) on yksi arvokkaimmista ja turvallisimmista välineistä perioperatiivisen kivun hoidossa ja olennainen osa nykyaikaista anestesiakäytäntöä. Se tarjoaa monia etuja sekä potilaalle että sairaalalle. Se tarjoaa erinomaisen kivunlievityksen ja antaa hoitajalle mahdollisuuden käyttää multimodaalisia analgeettisia tekniikoita ja vähentää opioidien käyttöä ilman neuraksiaalipuudutuksen komplikaatioita. PRA:n käytännössä on edistytty huomattavasti viime vuosina, mukaan lukien turvallisuutta koskevien tietojen saatavuus ja ultraääniohjauksen sisällyttäminen. Uudet aluepuudutuksen (RA) tekniikat, erityisesti anterolateraaliset ja posterolateraaliset runkolohkot, ovat lupaavia.

Erektor spinae tasolohko (ESPB), yksi posterolateraalinen runkolohko, kuvasivat ensimmäisenä Forero et ai. vuonna 2016 ja monet anestesialääkärit ovat käyttäneet sitä perioperatiiviseen kivunlievitykseen 4. Sen vaikutusmekanismina on paikallispuudutusaineen leviäminen useisiin paravertebraalisiin tiloihin injektion jälkeen nikamien poikittaisprosessin ja erector spinae -lihaksen väliseen interfassiaaliseen tilaan. Sitä voidaan käyttää leikkauksen jälkeiseen kivunlievitykseen pidempään ja vähentää opioidien käyttöä vähemmän komplikaatioin useissa lasten leikkauksissa, mukaan lukien nefrektomia ja pyeloplastia.

Tästä syystä ESPB:n tehokkuutta verrataan kaudaalisalpauksen tehokkuuteen etsimällä yksinkertaista, turvallista ja tehokasta alueellista analgeettista tekniikkaa lasten munuaisleikkauksiin.

Sähköinen kardiometria on menetelmä aivohalvauksen tilavuuden (SV), sydämen minuuttitilavuuden (CO), aivohalvauksen tilavuuden vaihtelun (SVV) ja muiden hemodynaamisten parametrien määrittämiseen aikuisilla, lapsilla ja vastasyntyneillä, ja se on validoitu "kultastandardia" vastaan. "menetelmiä, kuten lämpölaimennus. ESPB:n vaikutukselle on ehdotettu useita mahdollisia mekanismeja, kuten paravertebraalinen leviäminen sekä paikallispuudutuksen epiduraalinen leviäminen. Nämä mekanismit herättävät huolen ESPB:n mahdollisista negatiivisista hemodynaamisista seurauksista, joita ei ole tutkittu asianmukaisesti.