Analgetisk effekt av ultralydveiledet Errector Spinae Plane Block versus ultralydveiledet kaudalblokk i pediatriske åpne nyrekirurgier.

Åpne nyreoperasjoner (pyeloplastikk og nefrektomi) er assosiert med betydelig postoperativ smerte. Adekvat postoperativ analgesi er viktig for å muliggjøre tidlig mobilisering og utskrivning av pasientene. Systemiske opioider er vanligvis ikke tilstrekkelig for smertekontroll etter nyreoperasjoner hos barn. Bruk av opioid i pediatri har mange bivirkninger som søvnighet, oppkast og opp til respirasjonsdepresjon.

Nevraksiell analgesi er vanligvis nødvendig i disse operasjonene i kombinasjon med generell anestesi. Nevraksiell analgesi reduserer sykelighet, dødelighet, opiateksponering, forkorter tid etter bedøvelse og sykehusopphold. Imidlertid er det vanligvis forbundet med mange komplikasjoner som urinretensjon og overdreven motorblokk.

Caudal blokkering er den mest brukte nevraksiale anestesi hos pediatriske pasienter. Den kan brukes til analgesi i forskjellige nyreoperasjoner, og gir tilstrekkelig smertelindring i den postoperative perioden.

Pediatrisk regional anestesi (PRA) er et av de mest verdifulle og sikre verktøyene for å behandle perioperativ smerte og er en viktig del av moderne anestesipraksis. Det gir mange fordeler for både pasienten og sykehuset. Det gir utmerket smertelindring og lar omsorgspersoner bruke multimodale analgetiske teknikker og redusere bruken av opioider uten komplikasjoner av nevraksial anestesi. Det er gjort betydelige fremskritt i praksisen med PRA de siste årene, inkludert tilgjengelighet av informasjon om sikkerhet og inkorporering av ultralydveiledning. Nye teknikker for regional anestesi (RA), spesielt anterolaterale og posterolaterale trunkblokker, viser lovende .

Erector spinae plane-blokken (ESPB), en av de posterolaterale trunkblokkene, ble først beskrevet av Forero et al. i 2016 og har blitt brukt av mange anestesileger for perioperativ smertelindring 4. Virkningsmekanismen er spredning av lokalbedøvelse til flere paravertebrale rom etter injeksjon i interfascialrommet mellom den tverrgående prosessen av vertebrae og erector spinae-muskelen. Den kan brukes til postoperativ analgesi over lengre tid og reduserer bruken av opioider med færre komplikasjoner ved flere pediatriske operasjoner, inkludert nefrektomi og pyeloplastikk.

Av denne grunn vil ESPB-effekten bli sammenlignet med kaudalblokk-effekten som søker etter en enkel, sikker og effektiv regional analgetisk teknikk for nyreoperasjoner hos barn.

Elektrisk kardiometri er en metode for ikke-invasiv bestemmelse av slagvolum (SV), hjertevolum (CO), slagvolumvariasjon (SVV) og andre hemodynamiske parametere hos voksne, barn og nyfødte, og den har blitt validert mot "gullstandarden "metoder som termofortynning. Flere potensielle mekanismer har blitt foreslått for virkningen av ESPB som paravertebral spredning samt epidural spredning av lokalbedøvelse. Disse mekanismene vekker bekymring for de mulige negative hemodynamiske konsekvensene av ESPB som ikke ble ordentlig undersøkt.