Efecto analgésico del bloqueo del plano erector de la columna guiado por ultrasonido frente al bloqueo caudal guiado por ultrasonido en cirugías renales abiertas pediátricas.

Las cirugías renales abiertas (pieloplastia y nefrectomía) se asocian con un dolor postoperatorio importante. La analgesia postoperatoria adecuada es importante para permitir la movilización temprana y el alta de los pacientes. Los opioides sistémicos generalmente no son suficientes para controlar el dolor después de cirugías renales en niños. El uso de opioides en pediatría tiene muchos efectos secundarios como somnolencia, vómitos y hasta depresión respiratoria.

La analgesia neuroaxial generalmente se requiere en estas operaciones en combinación con anestesia general. La analgesia neuroaxial disminuye la morbilidad, la mortalidad, la exposición a opiáceos, acorta el tiempo de recuperación postanestésico y la estancia hospitalaria. Sin embargo, suele estar asociado a muchas complicaciones como retención urinaria y bloqueo motor excesivo.

El bloqueo caudal es la anestesia neuroaxial más utilizada en pacientes pediátricos. Puede ser utilizado para la analgesia en diferentes cirugías renales brindando un adecuado alivio del dolor en el postoperatorio.

La anestesia regional pediátrica (PRA) es una de las herramientas más valiosas y seguras para tratar el dolor perioperatorio y es una parte esencial de la práctica anestésica moderna. Ofrece muchas ventajas tanto para el paciente como para el hospital. Proporciona un excelente alivio del dolor y permite a los cuidadores utilizar técnicas analgésicas multimodales y disminuir el uso de opioides sin las complicaciones de la anestesia neuroaxial. Se ha logrado un progreso considerable en la práctica de la ARP en los últimos años, incluida la disponibilidad de información sobre seguridad y la incorporación de guía por ultrasonido. Las nuevas técnicas de anestesia regional (AR), especialmente los bloqueos del tronco anterolateral y posterolateral, son prometedoras.

El bloqueo del plano del erector de la columna (ESPB), uno de los bloqueos del tronco posterolateral, fue descrito por primera vez por Forero et al. en 2016 y ha sido utilizado por muchos anestesiólogos para el alivio del dolor perioperatorio 4. Su mecanismo de acción es la difusión del anestésico local en múltiples espacios paravertebrales después de la inyección en el espacio interfascial entre el proceso transverso de las vértebras y el músculo erector de la columna. Se puede utilizar para la analgesia postoperatoria durante un período más prolongado y disminuir el uso de opioides con menos complicaciones en varias cirugías pediátricas, incluidas la nefrectomía y la pieloplastia.

Por este motivo, se comparará la eficacia de la ESPB con la eficacia del bloqueo caudal buscando una técnica analgésica regional sencilla, segura y eficaz para cirugías renales en niños.

La cardiometría eléctrica es un método para la determinación no invasiva del volumen sistólico (SV), el gasto cardíaco (CO), la variación del volumen sistólico (SVV) y otros parámetros hemodinámicos en adultos, niños y recién nacidos y ha sido validado contra el "estándar de oro". métodos como la termodilución. Se han sugerido varios mecanismos potenciales para la acción de la ESPB, como la propagación paravertebral y la propagación epidural del anestésico local. Estos mecanismos plantean la preocupación de las posibles consecuencias hemodinámicas negativas de la ESPB que no fueron debidamente investigadas.