Działanie przeciwbólowe blokady płaszczyzny kręgosłupa sterowanej ultradźwiękami w porównaniu z blokadą ogonową kierowaną ultradźwiękami w otwartych operacjach nerek u dzieci.

Otwarte operacje nerek (pieloplastyka i nefrektomia) wiążą się ze znacznym bólem pooperacyjnym. Odpowiednia analgezja pooperacyjna jest ważna, aby umożliwić wczesną mobilizację i wypis chorego. Opioidy ogólnoustrojowe zazwyczaj nie wystarczają do opanowania bólu po operacjach nerek u dzieci. Stosowanie opioidów w pediatrii wiąże się z wieloma działaniami niepożądanymi, takimi jak senność, wymioty, a nawet depresja oddechowa.

Podczas tych operacji zwykle wymagane jest znieczulenie nerwowo-osiowe w połączeniu ze znieczuleniem ogólnym. Analgezja neuroosiowa zmniejsza zachorowalność, śmiertelność, ekspozycję na opiaty, skraca czas wybudzania po znieczuleniu i pobyt w szpitalu. Jednak zwykle wiąże się z wieloma powikłaniami, takimi jak zatrzymanie moczu i nadmierna blokada motoryczna.

Blok ogonowy jest najczęściej stosowanym znieczuleniem nerwowo-osiowym u pacjentów pediatrycznych. Może być stosowany do analgezji w różnych operacjach nerek, zapewniając odpowiednie uśmierzenie bólu w okresie pooperacyjnym.

Znieczulenie regionalne u dzieci (PRA) jest jednym z najcenniejszych i najbezpieczniejszych narzędzi do leczenia bólu okołooperacyjnego i jest istotną częścią nowoczesnej praktyki anestezjologicznej. Daje to wiele korzyści zarówno pacjentowi, jak i szpitalowi. Zapewnia doskonałe uśmierzenie bólu i umożliwia opiekunom stosowanie multimodalnych technik przeciwbólowych oraz zmniejszenie stosowania opioidów bez powikłań związanych ze znieczuleniem przewodowym. W ciągu ostatnich kilku lat poczyniono znaczne postępy w praktyce PRA, w tym dostępność informacji na temat bezpieczeństwa i włączenie wskazówek dotyczących ultrasonografii. Nowe techniki znieczulenia regionalnego (RZS), zwłaszcza przednio-boczna i tylno-boczna blokada tułowia, są obiecujące.

Blok płaszczyzny prostownika grzbietu (ESPB), jeden z tylno-bocznych blokad tułowia, został po raz pierwszy opisany przez Forero i in. w 2016 roku i był stosowany przez wielu anestezjologów do łagodzenia bólu okołooperacyjnego 4. Jego mechanizm działania polega na rozprowadzeniu środka znieczulającego miejscowo do wielu przestrzeni przykręgowych po wstrzyknięciu w przestrzeń międzypowięziową między wyrostkiem poprzecznym kręgów a mięśniem prostownika kręgosłupa. Może być stosowany do analgezji pooperacyjnej przez dłuższy czas i zmniejszać zużycie opioidów przy mniejszej liczbie powikłań w kilku operacjach dziecięcych, w tym nefrektomii i pieloplastyce.

Z tego powodu skuteczność ESPB będzie porównywana ze skutecznością bloku ogonowego w poszukiwaniu prostej, bezpiecznej i skutecznej techniki znieczulenia miejscowego w operacjach nerek u dzieci.

Kardiometria elektryczna to metoda nieinwazyjnego określania objętości wyrzutowej (SV), pojemności minutowej serca (CO), zmienności objętości wyrzutowej (SVV) i innych parametrów hemodynamicznych u dorosłych, dzieci i noworodków. „Metody takie jak termodylucja. Zasugerowano kilka potencjalnych mechanizmów działania ESPB, takich jak rozprzestrzenianie się przykręgosłupowe oraz zewnątrzoponowe rozprzestrzenianie się miejscowego środka znieczulającego. Mechanizmy te budzą obawy co do możliwych negatywnych konsekwencji hemodynamicznych ESPB, które nie zostały odpowiednio zbadane.