Analgetische Wirkung der ultraschallgeführten Errector-Spinae-Plane-Blockade im Vergleich zur ultraschallgeführten kaudalen Blockade bei offenen Nierenoperationen bei Kindern.

Offene Nierenoperationen (Pyeloplastik und Nephrektomie) sind mit erheblichen postoperativen Schmerzen verbunden. Eine adäquate postoperative Analgesie ist wichtig, um eine frühzeitige Mobilisierung und Entlassung der Patienten zu ermöglichen. Systemische Opioide sind in der Regel nicht ausreichend zur Schmerzkontrolle nach Nierenoperationen bei Kindern. Der Einsatz von Opioiden in der Pädiatrie hat viele Nebenwirkungen wie Schläfrigkeit, Erbrechen bis hin zur Atemdepression.

Bei diesen Operationen ist in der Regel eine neuroaxiale Analgesie in Kombination mit einer Vollnarkose erforderlich. Neuraxiale Analgesie verringert Morbidität, Mortalität, Opiatbelastung, verkürzt die Zeit im Aufwachraum nach der Anästhesie und den Krankenhausaufenthalt. Es ist jedoch normalerweise mit vielen Komplikationen wie Harnverhalt und übermäßiger motorischer Blockade verbunden.

Die kaudale Blockade ist die am häufigsten verwendete neuroaxiale Anästhesie bei pädiatrischen Patienten. Es kann zur Analgesie bei verschiedenen Nierenoperationen verwendet werden und bietet eine angemessene Schmerzlinderung in der postoperativen Phase .

Die pädiatrische Regionalanästhesie (PRA) ist eines der wertvollsten und sichersten Instrumente zur Behandlung perioperativer Schmerzen und ein wesentlicher Bestandteil der modernen Anästhesiepraxis. Es bietet sowohl dem Patienten als auch dem Krankenhaus viele Vorteile. Es bietet eine hervorragende Schmerzlinderung und ermöglicht es Pflegekräften, multimodale analgetische Techniken anzuwenden und den Einsatz von Opioiden ohne die Komplikationen einer neuraxialen Anästhesie zu reduzieren. In der Praxis der PRA wurden in den letzten Jahren beträchtliche Fortschritte erzielt, einschließlich der Verfügbarkeit von Informationen zur Sicherheit und der Einbeziehung von Ultraschallanleitungen. Neuartige Techniken der Regionalanästhesie (RA), insbesondere der anterolateralen und posterolateralen Rumpfblockaden, sind vielversprechend .

Der Erector Spinae Plane Block (ESPB), einer der posterolateralen Rumpfblöcke, wurde erstmals von Forero et al. im Jahr 2016 und wurde von vielen Anästhesisten zur perioperativen Schmerzlinderung eingesetzt 4. Sein Wirkmechanismus ist die Ausbreitung des Lokalanästhetikums in mehrere paravertebrale Räume nach der Injektion in den interfaszialen Raum zwischen dem Querfortsatz der Wirbel und dem M. erector spinae. Es kann zur postoperativen Analgesie über einen längeren Zeitraum verwendet werden und den Einsatz von Opioiden mit weniger Komplikationen bei mehreren pädiatrischen Operationen, einschließlich Nephrektomie und Pyeloplastik, verringern.

Aus diesem Grund wird die Wirksamkeit von ESPB mit der Wirksamkeit der kaudalen Blockade verglichen, um eine einfache, sichere und wirksame regionale analgetische Technik für Nierenoperationen bei Kindern zu finden.

Die elektrische Kardiometrie ist eine Methode zur nicht-invasiven Bestimmung des Schlagvolumens (SV), des Herzzeitvolumens (CO), der Schlagvolumenvariation (SVV) und anderer hämodynamischer Parameter bei Erwachsenen, Kindern und Neugeborenen und wurde gegen den „Goldstandard“ validiert " Methoden wie Thermodilution. Mehrere potentielle Mechanismen wurden für die Wirkung des ESPB vorgeschlagen, wie paravertebrale Ausbreitung sowie epidurale Ausbreitung des Lokalanästhetikums. Diese Mechanismen geben Anlass zur Besorgnis über die möglichen negativen hämodynamischen Folgen des ESPB, die nicht ausreichend untersucht wurden.