Efeito analgésico do bloqueio do plano do eretor da espinha guiado por ultrassom versus bloqueio caudal guiado por ultrassom em cirurgias renais abertas pediátricas.

As cirurgias renais abertas (pieloplastia e nefrectomia) estão associadas a significativa dor pós-operatória. A analgesia pós-operatória adequada é importante para permitir a mobilização e alta precoce dos pacientes. Os opioides sistêmicos geralmente não são suficientes para o controle da dor após cirurgias renais em crianças. O uso de opioides em pediatria apresenta muitos efeitos colaterais, como sonolência, vômitos e até depressão respiratória.

A analgesia neuroaxial geralmente é necessária nessas operações em combinação com a anestesia geral. A analgesia neuroaxial diminui a morbidade, mortalidade, exposição a opiáceos, encurta o tempo de recuperação pós-anestésica e a internação hospitalar. No entanto, geralmente está associada a muitas complicações como retenção urinária e bloqueio motor excessivo.

O bloqueio caudal é a anestesia neuraxial mais comumente usada em pacientes pediátricos. Pode ser utilizado para analgesia em diversas cirurgias renais proporcionando adequado alívio da dor no pós-operatório.

A anestesia regional pediátrica (PRA) é uma das ferramentas mais valiosas e seguras para tratar a dor perioperatória e é uma parte essencial da prática anestésica moderna. Oferece muitas vantagens para o paciente e para o hospital. Ele fornece excelente alívio da dor e permite que os cuidadores usem técnicas analgésicas multimodais e diminuam o uso de opioides sem as complicações da anestesia neuraxial. Um progresso considerável foi feito na prática de PRA nos últimos anos, incluindo a disponibilidade de informações sobre segurança e incorporação de orientação por ultrassom. Novas técnicas de anestesia regional (AR), especialmente os bloqueios de tronco anterolateral e posterolateral, mostram-se promissoras.

O bloqueio do plano eretor da espinha (ESPB), um dos bloqueios posterolaterais do tronco, foi descrito pela primeira vez por Forero et al. em 2016 e tem sido usado por muitos anestesiologistas para alívio da dor perioperatória 4. Seu mecanismo de ação é a dispersão do anestésico local em vários espaços paravertebrais após a injeção no espaço interfascial entre o processo transverso das vértebras e o músculo eretor da espinha. Pode ser utilizado para analgesia pós-operatória por período mais longo e diminuir o uso de opioides com menos complicações em diversas cirurgias pediátricas, incluindo nefrectomia e pieloplastia.

Por esta razão, a eficácia do ESPB será comparada à eficácia do bloqueio caudal buscando uma técnica analgésica regional simples, segura e eficaz para cirurgias renais em crianças.

A cardiometria elétrica é um método para a determinação não invasiva do volume sistólico (SV), débito cardíaco (DC), variação do volume sistólico (SVV) e outros parâmetros hemodinâmicos em adultos, crianças e neonatos e foi validado contra o "padrão ouro " métodos como a termodiluição. Vários mecanismos potenciais foram sugeridos para a ação do ESPB, como a disseminação paravertebral e a disseminação epidural do anestésico local. Esses mecanismos levantam a preocupação das possíveis consequências hemodinâmicas negativas do ESPB que não foram devidamente investigadas.