Analgetisk effekt af ultralydsguidet Errector Spinae Plane Block versus ultralydsguidet kaudal blok ved pædiatriske åbne nyrekirurgier.

Åbne nyreoperationer (pyeloplastik og nefrektomi) er forbundet med betydelige postoperative smerter. Tilstrækkelig postoperativ analgesi er vigtig for at muliggøre tidlig mobilisering og udskrivning af patienterne. Systemiske opioider er normalt ikke tilstrækkelige til smertekontrol efter nyreoperationer hos børn. Brugen af ​​opioid i pædiatrien har mange bivirkninger såsom døsighed, opkastning og op til respirationsdepression.

Neuraksial analgesi er normalt påkrævet ved disse operationer i kombination med generel anæstesi. Neuraksial analgesi reducerer morbiditet, dødelighed, opiateksponering, forkorter tid efter bedøvelsesstue og hospitalsophold. Men det er normalt forbundet med mange komplikationer som urinretention og overdreven motorisk blokering.

Caudal blokering er den mest almindeligt anvendte neuraksielle anæstesi hos pædiatriske patienter. Det kan bruges til analgesi i forskellige nyreoperationer, hvilket giver tilstrækkelig smertelindring i den postoperative periode.

Pædiatrisk regional anæstesi (PRA) er et af de mest værdifulde og sikre værktøjer til behandling af perioperativ smerte og er en væsentlig del af moderne anæstesipraksis. Det giver mange fordele for både patienten og hospitalet. Det giver fremragende smertelindring og giver plejepersonale mulighed for at bruge multimodale analgetiske teknikker og reducere brugen af ​​opioider uden komplikationerne ved neuraksial anæstesi. Der er gjort betydelige fremskridt i praksis med PRA i løbet af de sidste par år, herunder tilgængelighed af information om sikkerhed og inkorporering af ultralydsvejledning. Nye regionale anæstesi-teknikker (RA), især de anterolaterale og de posterolaterale trunkblokke, viser lovende.

Erector spinae plane-blokken (ESPB), en af ​​de posterolaterale trunkblokke, blev først beskrevet af Forero et al. i 2016 og er blevet brugt af mange anæstesilæger til perioperativ smertelindring 4. Dens virkningsmekanisme er spredning af lokalbedøvelse i flere paravertebrale rum efter injektion i det interfasciale rum mellem den tværgående proces af hvirvlerne og muskelen erector spinae. Det kan bruges til postoperativ analgesi i længere tid og reducerer brugen af ​​opioider med færre komplikationer ved flere pædiatriske operationer, herunder nefrektomi og pyeloplastik.

Af denne grund vil ESPB-effektiviteten blive sammenlignet med den kaudale blok-effekt, der søger efter en enkel, sikker og effektiv regional analgetisk teknik til nyreoperationer hos børn.

Elektrisk kardiometri er en metode til ikke-invasiv bestemmelse af slagvolumen (SV), cardiac output (CO), slagvolumenvariation (SVV) og andre hæmodynamiske parametre hos voksne, børn og nyfødte, og den er blevet valideret mod "guldstandarden "-metoder såsom termofortynding. Adskillige potentielle mekanismer er blevet foreslået for virkningen af ​​ESPB, såsom paravertebral spredning samt epidural spredning af lokalbedøvelse. Disse mekanismer giver anledning til bekymring over de mulige negative hæmodynamiske konsekvenser af ESPB, som ikke blev ordentligt undersøgt.