Analgetisch effect van door echografie geleide errector Spinae-vlakblok versus echogeleide caudale blokkade bij pediatrische open nieroperaties.

Open nieroperaties (pyeloplastiek en nefrectomie) gaan gepaard met significante postoperatieve pijn. Adequate postoperatieve analgesie is belangrijk om een ​​vroege mobilisatie en ontslag van de patiënt mogelijk te maken. Systemische opioïden zijn meestal niet voldoende voor pijnbestrijding na nieroperaties bij kinderen. Het gebruik van opioïden in de kindergeneeskunde heeft veel bijwerkingen zoals slaperigheid, braken en ademhalingsdepressie.

Bij deze operaties is meestal neuraxiale analgesie vereist in combinatie met algehele anesthesie. Neuraxiale analgesie vermindert de morbiditeit, mortaliteit, blootstelling aan opiaten, verkort de verkoevertijd na anesthesie en het verblijf in het ziekenhuis. Het wordt echter meestal geassocieerd met veel complicaties, zoals urineretentie en overmatige motorische blokkade.

Caudaal blok is de meest gebruikte neuraxiale anesthesie bij pediatrische patiënten. Het kan worden gebruikt voor analgesie bij verschillende nieroperaties en biedt voldoende pijnverlichting in de postoperatieve periode.

Regionale anesthesie bij kinderen (PRA) is een van de meest waardevolle en veilige instrumenten om peri-operatieve pijn te behandelen en vormt een essentieel onderdeel van de moderne anesthesiepraktijk. Het biedt veel voordelen voor zowel de patiënt als het ziekenhuis. Het biedt uitstekende pijnverlichting en stelt zorgverleners in staat om multimodale analgetische technieken te gebruiken en het gebruik van opioïden te verminderen zonder de complicaties van neuraxiale anesthesie. Er is de afgelopen jaren aanzienlijke vooruitgang geboekt in de praktijk van PRA, waaronder de beschikbaarheid van informatie over veiligheid en de integratie van echografische begeleiding. Nieuwe technieken voor regionale anesthesie (RA), vooral de anterolaterale en posterolaterale rompblokken, zijn veelbelovend.

Het erector spinae plane block (ESPB), een van de posterolaterale rompblokken, werd voor het eerst beschreven door Forero et al. in 2016 en is door veel anesthesiologen gebruikt voor peri-operatieve pijnverlichting. 4. Het werkingsmechanisme is verspreiding van lokaal anestheticum in meerdere paravertebrale ruimtes na injectie in de interfasciale ruimte tussen het transversale proces van de wervels en de erector spinae-spier. Het kan gedurende een langere periode worden gebruikt voor postoperatieve analgesie en vermindert het gebruik van opioïden met minder complicaties bij verschillende pediatrische operaties, waaronder nefrectomie en pyeloplastie.

Om deze reden zal de werkzaamheid van ESPB worden vergeleken met de werkzaamheid van het caudale blok, op zoek naar een eenvoudige, veilige en effectieve regionale analgetische techniek voor nieroperaties bij kinderen.

Elektrische cardiometrie is een methode voor de niet-invasieve bepaling van slagvolume (SV), cardiale output (CO), slagvolumevariatie (SVV) en andere hemodynamische parameters bij volwassenen, kinderen en neonaten en is gevalideerd volgens de "gouden standaard". "methoden zoals thermodilutie. Er zijn verschillende mogelijke mechanismen gesuggereerd voor de werking van de ESPB, zoals paravertebrale verspreiding en epidurale verspreiding van lokaal anestheticum. Deze mechanismen geven aanleiding tot bezorgdheid over de mogelijke negatieve hemodynamische gevolgen van de ESPB die niet goed zijn onderzocht.