Анальгетический эффект плоскостной блокады Errector Spinae под ультразвуковым контролем по сравнению с каудальной блокадой под ультразвуковым контролем в педиатрических открытых операциях на почках.

Открытые операции на почках (пиелопластика и нефрэктомия) связаны со значительной послеоперационной болью. Адекватная послеоперационная анальгезия важна для обеспечения ранней мобилизации и выписки пациентов. Системных опиоидов обычно недостаточно для купирования боли после операций на почках у детей. Применение опиоидов в педиатрии имеет множество побочных эффектов, таких как сонливость, рвота и вплоть до угнетения дыхания.

При этих операциях обычно требуется нейроаксиальная анальгезия в сочетании с общей анестезией. Нейроаксиальная анальгезия снижает заболеваемость, смертность, воздействие опиатов, сокращает время пребывания в послеоперационной палате после анестезии и пребывания в больнице. Однако это обычно связано со многими осложнениями, такими как задержка мочи и чрезмерная моторная блокада.

Каудальная блокада является наиболее часто используемой нейроаксиальной анестезией у детей. Может применяться для обезболивания при различных операциях на почках, обеспечивая адекватное обезболивание в послеоперационном периоде.

Детская регионарная анестезия (PRA) является одним из наиболее ценных и безопасных методов лечения периоперационной боли и неотъемлемой частью современной анестезиологической практики. Это дает много преимуществ как пациенту, так и больнице. Он обеспечивает отличное обезболивание и позволяет лицам, осуществляющим уход, использовать мультимодальные методы обезболивания и сокращать использование опиоидов без осложнений нейроаксиальной анестезии. За последние несколько лет в практике PRA был достигнут значительный прогресс, включая доступность информации о безопасности и включение ультразвукового контроля. Многообещающими являются новые техники регионарной анестезии (РА), особенно переднебоковая и заднебоковая блокада ствола.

Блокада плоскости выпрямителя позвоночника (ESPB), одна из заднебоковых блокад туловища, была впервые описана Forero et al. в 2016 году и использовался многими анестезиологами для периоперационного обезболивания 4. Его механизм действия заключается в распространении местного анестетика в несколько паравертебральных пространств после инъекции в межфасциальное пространство между поперечным отростком позвонков и мышцей, выпрямляющей позвоночник. Его можно использовать для послеоперационной анальгезии в течение более длительного периода и снижения использования опиоидов с меньшими осложнениями при нескольких педиатрических операциях, включая нефрэктомию и пиелопластику.

По этой причине эффективность ESPB будет сравниваться с эффективностью каудальной блокады в поисках простой, безопасной и эффективной методики регионарной анальгезии при операциях на почках у детей.

Электрическая кардиометрия — это метод неинвазивного определения ударного объема (УО), сердечного выброса (СВ), вариаций ударного объема (УОК) и других гемодинамических параметров у взрослых, детей и новорожденных, который был подтвержден в соответствии с «золотым стандартом». » такие методы, как термодилюция. Было предложено несколько потенциальных механизмов действия ESPB, таких как паравертебральное распространение, а также эпидуральное распространение местного анестетика. Эти механизмы вызывают озабоченность в связи с возможными негативными гемодинамическими последствиями ESPB, которые должным образом не исследовались.