Analgetický účinek ultrazvukem naváděného blokáda rovinného erektoru spinae versus ultrazvukem naváděný kaudální blok v dětských otevřených renálních operacích.

Otevřené operace ledvin (pyeloplastika a nefrektomie) jsou spojeny s výraznou pooperační bolestí. Adekvátní pooperační analgezie je důležitá pro umožnění časné mobilizace a propuštění pacientů. Systémové opioidy obvykle nestačí k potlačení bolesti po operacích ledvin u dětí. Užívání opioidů v pediatrii má mnoho vedlejších účinků, jako je somnolence, zvracení a až deprese dýchání.

Při těchto operacích je obvykle vyžadována neuraxiální analgezie v kombinaci s celkovou anestezií. Neuraaxiální analgezie snižuje morbiditu, mortalitu, expozici opiátům, zkracuje dobu zotavení po anestezii a pobyt v nemocnici. Obvykle je však spojena s mnoha komplikacemi, jako je retence moči a nadměrná motorická blokáda.

Kaudální blokáda je nejčastěji používanou neuraxiální anestezií u dětských pacientů. Může být použit k analgezii při různých renálních operacích poskytujících adekvátní úlevu od bolesti v pooperačním období.

Pediatrická regionální anestezie (PRA) je jedním z nejcennějších a nejbezpečnějších nástrojů k léčbě perioperační bolesti a je nezbytnou součástí moderní anestetické praxe. Nabízí mnoho výhod jak pro pacienta, tak pro nemocnici. Poskytuje vynikající úlevu od bolesti a umožňuje pečovatelům používat multimodální analgetické techniky a snížit spotřebu opioidů bez komplikací neurální anestezie. V praxi PRA bylo za posledních několik let dosaženo značného pokroku, včetně dostupnosti informací o bezpečnosti a začlenění ultrazvukového vedení. Nové techniky regionální anestezie (RA), zejména anterolaterální a posterolaterální bloky trupu, jsou slibné.

Plochý blok erector spinae (ESPB), jeden z posterolaterálních bloků trupu, byl poprvé popsán Forero et al. v roce 2016 a je používán mnoha anesteziology pro peroperační úlevu od bolesti 4. Mechanismem jeho účinku je šíření lokálního anestetika do více paravertebrálních prostorů po injekci do interfasciálního prostoru mezi příčným výběžkem obratlů a m. erector spinae. Lze jej použít k pooperační analgezii po delší dobu a snížit spotřebu opioidů s menšími komplikacemi u několika dětských operací včetně nefrektomie a pyeloplastiky.

Z tohoto důvodu bude účinnost ESPB srovnávána s účinností kaudálního bloku při hledání jednoduché, bezpečné a účinné regionální analgetické techniky pro operace ledvin u dětí.

Elektrická kardiometrie je metoda pro neinvazivní stanovení tepového objemu (SV), srdečního výdeje (CO), variace tepového objemu (SVV) a dalších hemodynamických parametrů u dospělých, dětí a novorozenců a byla ověřena podle „zlatého standardu“. "metody, jako je termodiluce. Bylo navrženo několik potenciálních mechanismů pro působení ESPB, jako je paravertebrální šíření a také epidurální šíření lokálního anestetika. Tyto mechanismy vyvolávají obavy z možných negativních hemodynamických důsledků ESPB, které nebyly řádně prozkoumány.