Televideo에 의한 소아 CIMT의 타당성 (CHAMP-T)

뇌성 마비(CP)는 어린이 1000명당 2-3명에게 영향을 미치는 공중 보건 문제입니다. 뇌성마비 아동의 최대 75%는 평생 장애로 이어질 수 있는 운동 장애를 가지므로 이러한 운동 장애의 효과적인 치료가 필요합니다. 일련의 증거는 집중 운동 요법이 CP 아동의 팔과 손(상지) 운동 기능을 향상시킬 수 있음을 보여줍니다. 구속 유발 운동 요법(CIMT)은 그 효과에 대한 가장 강력한 증거 기반을 가진 운동 요법 중 하나입니다. 우리 팀은 CP로 인한 상지 손상을 치료하기 위해 혁신적인 CIMT 프로토콜을 개발했습니다. 이 프로토콜은 1) 고용량의 운동 치료(20일 동안 하루 최대 3-6시간의 치료); 2) 영향을 받지 않은 팔의 제약, 3) 아이가 점점 더 복잡한 운동 과제를 수행하도록 격려하기 위한 행동 동기 부여 기술의 통합; 4) 운동 행동의 일반화를 촉진하기 위한 가정 내 치료; 5) 공식 CIMT 프로토콜이 완료된 후 부모가 계속할 치료 후 치료 계획. 최근의 무작위 통제 시험에서 우리는 편마비 CP가 있는 어린이의 상지 기능에 대한 이 CIMT 프로토콜의 효과를 테스트했습니다. 30시간 및 60시간 용량으로 CIMT를 받은 어린이는 일상적이고 관례적인 치료를 받은 어린이보다 치료 직후 기능이 훨씬 더 좋아졌습니다. 이러한 차이는 60시간 용량을 투여받은 소아의 경우 치료 후 6개월까지 지속되었습니다. 이러한 결과는 치료 용량이 높을수록 상지 기능이 지속적으로 개선된다는 분명한 증거를 제공합니다.

이 실험과 다른 임상 실험을 통해 우리는 집에서 전달되는 우리의 치료 프로토콜이 우리 치료사의 손이 닿지 않는 시골 지역이나 가정에서 치료사가 일할 수 없는 도시 지역 사회에 사는 아이들에게 전달될 수 없다는 것을 인식했습니다. 20일 동안 집. 이 제한은 의료 자원이 부족한 지역에 거주하는 가족에게 불균형적으로 영향을 미칩니다. 이 액세스 장벽을 해결하기 위해 CIMT 프로토콜을 수정하여 원격 의료 제공에 사용할 수 있도록 제안합니다. 원격 의료를 통한 재활은 성인 뇌졸중 세계에서 상당한 관심을 끌었습니다. 성인 뇌졸중 환자를 대상으로 한 소수의 시험과 상지 약화가 있는 소아 환자를 대상으로 한 소규모 파일럿 시험에서 원격 의료를 통한 상지 재활이 가능하고 클리닉에서 제공되는 것만큼 효과적일 수 있음이 나타났습니다.

이 새로운 증거를 바탕으로 원격 재활에 맞게 조정된 CIMT 프로토콜의 타당성을 테스트할 것입니다. 관련 연구에서 우리는 CIMT 치료를 받은 가족과 어린이의 의견, 전문 치료 치료사 및 평가자의 의견을 요청하여 CIMT를 개선할 것입니다. 현재 연구에서 우리는 편마비 CP가 있는 1-10세 어린이 5-7명의 파일럿 샘플에서 이 정제된 프로토콜을 테스트할 것입니다. 원격으로 전달된 치료가 직접 전달된 원래 버전에 대한 충실도를 유지하는지 여부를 평가합니다. 치료가 가능한지 여부, 가족, 치료사 및 평가자가 수용 가능한지 여부. 또한 미세 및 대근육 운동 기능에 대한 원격 평가가 실행 가능하고 신뢰할 수 있으며 수용 가능한지 여부를 평가합니다. 이러한 측정은 설문지, 평가 기록의 관찰, 결과 측정의 채점, 부모 및 참여 아동(주요 이해관계자)의 인터뷰 및 연구 평가자의 피드백에 의해 평가됩니다.

우리의 장기 목표는 사회경제적, 지리적, 인종적/민족적 다양성을 대표하는 가족이 접근 가능하고 이용 가능하며 실현 가능한 분만 방법을 사용하여 편마비 아동을 위한 효과적이고 접근 가능하며 집중적인 상지 개입을 구현하는 것입니다. 이 임상 연구는 증거 기반 중재를 잠재적으로 더 접근 가능하고 실용적이며 공평한 전달 방법으로 변환하여 CP 아동의 가족을 위한 임상 구현을 향한 중요한 단계입니다.