폐고혈압 클리닉 중 현장 진료 초음파 검사 평가 (POCUSPAH)

PH의 업데이트된 임상 분류에 의해 정의된 바와 같이 그룹 1 PH(PAH)로 진단되고 정보에 입각한 동의를 제공한 경우 조사자들은 환자를 포함했습니다. PH 2~5군으로 진단받은 환자, 선천성 심장병, 간경변증, 폐정맥폐색증이 의심되는 환자는 제외했다. 등록 시 환자는 POCUS 평가 그룹 또는 통제 그룹에 1:1(ClinStat 사용)로 무작위 배정되었습니다. 두 그룹 모두 PH 클리닉 프로토콜에 따라 동일한 치료 폐과 전문의(A.A.)에 의해 동일한 임상 평가를 받았습니다. 모든 환자는 일반적인 PAH 클리닉 일과의 일부로 3개월마다 후속 회의가 예정되어 있습니다. 연구 프로토콜은 각 참여 센터의 연구 윤리 위원회(BRZ 0106-18, SOR0327-16)의 승인을 받았습니다.

각 클리닉 방문시 두 그룹에 대한 평가가 표준화되었습니다. 각 방문에는 병력, 신체 및 검사실 평가, BNP 수준, 6분 도보 테스트 및 emPHasis 10을 사용하여 평가된 삶의 질이 포함되었습니다.

환자 관리에 대한 결정 이전에 PAH 클리닉의 폐과 전문의는 개입 그룹에서 수행된 POCUS 테스트를 포함한 테스트 결과를 알고 있었습니다. 클리닉에서 환자 관리의 변경은 약물 변경, 폐 이식, 입원 또는 문서화된 기타 진단 또는 치료 절차를 위해 환자를 보내는 임상의의 권장 사항으로 나타납니다.

개입 그룹의 환자는 연구 기간 동안 모든 클리닉 방문에서 심장, 폐, 복부 및 IVC의 병상 중심 초음파 평가를 받았습니다. 검사는 정기적인 환자 평가 시작 시 또는 이후에 실시되었습니다. Investigators는 2차원 보기, parasternal long and short axis, subcostal long 및 IVC, apical 5, 4, 2 챔버 보기를 사용했습니다. 이 검사는 공식적인 심장 연구가 아닌 POCUS 중심이었습니다. 병리학이 확인되면 관련 측정이 이루어지고 환자는 공식적인 에코를 위해 의뢰되었습니다. 예를 들어, 석회화된 대동맥 판막이 발견되고 대동맥 협착이 의심되는 경우 최대 속도 측정을 위한 연속 맥파 도플러를 수행했습니다. 표준 측정은 좌심실 벽 두께, 심실 및 심방의 크기, IVC 크기 및 허탈 지수, TR이 확인되었을 때의 RVSP, TAPSE, 발견되었을 때의 심막 삼출액 크기에 대한 것이었다. 폐 초음파는 폐울혈(두 폐, 중간쇄골선 및 중간액와선의 B선 선별 및 계산), 흉막 삼출, 폐 무기폐, 폐 경화(중간 및 후방 액와선) 및 흉막 미끄러짐(중간쇄골선)의 감지에 중점을 두었습니다. 선). 연구자들은 올바른 임상 상황 내에서만 DVT에 대해 도플러를 수행했습니다. 모든 POCUS 시험은 표준화된 형식으로 문서화되었습니다. 조사 결과는 실시간으로 담당 폐과 전문의에게 보고되었으며 후속 기록에 문서화되었습니다.