Point of Care Ultrasonografi vurdering under pulmonal hypertension klinik (POCUSPAH)

Efterforskerne inkluderede patienter, hvis de blev diagnosticeret med gruppe 1 PH (PAH), som defineret af den opdaterede kliniske klassifikation af PH og gav informeret samtykke. Patienter blev udelukket, hvis de blev diagnosticeret med PH-gruppe 2-5, havde medfødt hjertesygdom, levercirrhose eller mistanke om pulmonal venøs-okklusiv sygdom. Ved indskrivning blev randomisering af patienten foretaget 1:1 (ved hjælp af ClinStat) til enten POCUS-vurderingsgruppen eller kontrolgruppen. Begge grupper gennemgik den samme kliniske vurdering i henhold til PH-klinikkens protokol og af den samme behandlende lungelæge (A.A.). Hver patient var planlagt til et opfølgningsmøde hver tredje måned som en del af den sædvanlige PAH-klinikrutine. Studieprotokollen blev godkendt af hvert deltagende centers forskningsetiske komité (BRZ 0106-18, SOR0327-16).

Ved hvert klinikbesøg blev evalueringer for begge grupper standardiseret. Hvert besøg inkluderede en historie, fysisk og laboratorieevaluering, BNP-niveau, 6-minutters gangtest og livskvalitet vurderet ved hjælp af emPHasis 10.

Forud for beslutningen om patientbehandling kendte lungelægen på PAH-klinikken testresultaterne inklusive en POCUS-test udført i interventionsgruppen. En ændring i patientens ledelse i klinikken er repræsenteret ved klinikerens anbefaling om ændring af medicin, udsendelse af patienten til lungetransplantation, hospitalsindlæggelse eller anden dokumenteret diagnostisk eller terapeutisk procedure

Patienterne i interventionsgruppen gennemgik en sonografisk vurdering af hjerte, lunger, mave og IVC i hvert klinikbesøg i løbet af undersøgelsesperioden. Undersøgelsen blev foretaget enten i begyndelsen eller efter den almindelige patientvurdering. Efterforskerne brugte 2-dimensionelle visninger, den parasternale lange og korte akse, subcostal lang og IVC, apikale 5, 4, 2 kammer visning. Da denne eksamen var POCUS-centreret og ikke en formel hjerteundersøgelse. Når patologier blev identificeret, blev der foretaget relevante målinger, og patienten blev henvist til et formelt ekko. For eksempel, når en forkalket aortaklap blev påvist, og der var mistanke om aortastenose, blev der udført en kontinuerlig pulsbølge-doppler til maksimal hastighedsmåling. Standardmålinger var for venstre ventrikels vægtykkelse, størrelse af ventrikler og atria, IVC-størrelse og sammenklappelighedsindeks, RVSP, når TR blev identificeret, TAPSE og størrelsen af ​​perikardiel effusion, når fundet. Lungeultralyd var fokuseret på påvisning af pulmonal kongestion (screening og optælling af B-linjer på begge lunger, midclavicular line og midclavicular line), pleural effusion, lunge-atelektase, lungekonsolideringer (midtere og posteriore aksillære linjer) og glidning af pleura (midclavicular line) linje). Efterforskerne udførte kun Doppler til DVT inden for den rette kliniske kontekst. Alle POCUS-eksamener blev dokumenteret i en standardiseret form. Fundene blev rapporteret i realtid til den behandlende lungelæge og blev dokumenteret i opfølgningsnotaterne.