Point of Care Ultraljudsbedömning under pulmonell hypertoniklinik (POCUSPAH)

Utredarna inkluderade patienter om de diagnostiserades med grupp 1 PH (PAH), enligt definitionen av den uppdaterade kliniska klassificeringen av PH och gav informerat samtycke. Patienter exkluderades om de diagnostiserades med PH-grupp 2-5, hade medfödd hjärtsjukdom, levercirros eller misstänkt lungvenös-ocklusiv sjukdom. Vid inskrivningen gjordes randomisering av patienten 1:1 (med ClinStat) till antingen POCUS-bedömningsgruppen eller kontrollgruppen. Båda grupperna genomgick samma kliniska bedömning enligt PH-klinikens protokoll och av samma behandlande lungläkare (A.A.). Varje patient var schemalagd till ett uppföljningsmöte var tredje månad som en del av den vanliga PAH-kliniken. Studieprotokollet godkändes av varje deltagande centers forskningsetiska nämnd (BRZ 0106-18, SOR0327-16).

Vid varje klinikbesök standardiserades utvärderingar för båda grupperna. Varje besök inkluderade en historia, fysisk utvärdering och laboratorieutvärdering, BNP-nivå, 6-minuters promenadtest och livskvalitet som bedömts med betoning 10.

Innan beslutet om patienthantering fattades kände lungläkaren på PAH-mottagningen till testresultaten inklusive ett POCUS-test gjort i interventionsgruppen. En förändring i patientens ledning på kliniken representeras av läkarens rekommendation om en förändring av medicinering, sändning av patienten för lungtransplantation, sjukhusvistelse eller annan dokumenterad diagnostisk eller terapeutisk procedur

Patienterna i interventionsgruppen genomgick en sängfokuserad sonografisk bedömning av hjärtat, lungorna, buken och IVC vid varje klinikbesök under studieperioden. Undersökningen genomfördes antingen i början eller efter den vanliga patientbedömningen. Utredarna använde 2-dimensionella vyer, den parasternala långa och korta axeln, subkostal lång och IVC, apikala 5, 4, 2 kammare. Eftersom denna undersökning var POCUS-centrerad och inte en formell hjärtstudie. När patologier identifierats gjordes relevanta mätningar och patienten remitterades för ett formellt eko. Till exempel, när en förkalkad aortaklaff upptäcktes och aortastenos misstänktes, utfördes en kontinuerlig pulsvågsdoppler för maximal hastighetsmätning. Standardmätningar var för väggtjocklek på vänster kammare, storlek på kammare och förmak, IVC-storlek och kollapsbarhetsindex, RVSP när TR identifierades, TAPSE och storleken på perikardiell utgjutning när den upptäcktes. Lungultraljud var fokuserat på detektering av lungstockning (screening och räkning av B-linjer på båda lungorna, mittklavikulära linjen och mellanaxellinjen), pleurautgjutning, lungatelektas, lungkonsolideringar (mitt och bakre axillära linjer) och glidning av pleura (mittklavikulära linjerna). linje). Utredarna utförde Doppler för DVT endast inom rätt kliniska sammanhang. Alla POCUS-prov dokumenterades i en standardiserad form. Fynden rapporterades i realtid till den behandlande lungläkaren och dokumenterades i uppföljningsanteckningarna.