肺动脉高压门诊期间的护理点超声评估 (POCUSPAH)

如果患者被诊断为第 1 组 PH (PAH)，则研究人员将其纳入，根据更新的 PH 临床分类定义并提供知情同意书。 如果诊断为 PH 组 2-5、患有先天性心脏病、肝硬化或疑似肺静脉闭塞性疾病，则患者被排除在外。 入组时，患者按 1:1（使用 ClinStat）随机分配到 POCUS 评估组或对照组。 两组均根据 PH 临床方案并由同一位治疗肺科医生 (A.A.) 进行相同的临床评估。 作为通常的 PAH 门诊例程的一部分，每位患者都被安排每三个月进行一次后续会议。 研究方案得到了每个参与中心的研究伦理委员会的批准（BRZ 0106-18，SOR0327-16）。

在每次门诊就诊时，对两组进行标准化评估。 每次就诊包括病史、身体和实验室评估、BNP 水平、6 分钟步行测试和使用 emPHasis 10 评估的生活质量。

在做出有关患者管理的决定之前，PAH 诊所的肺科医生知道测试结果，包括在干预组中进行的 POCUS 测试。 临床医生对药物治疗的改变、将患者送去肺移植、住院治疗或其他有记录的诊断或治疗程序的建议代表了诊所对患者管理的改变

在研究期间的每次门诊就诊中，干预组的患者都接受了心脏、肺、腹部和 IVC 的床边重点超声评估。 检查在常规患者评估开始或之后进行。 研究人员使用二维视图，即胸骨旁长轴和短轴、肋下长轴和下腔静脉、心尖 5、4、2 室视图。 因为这次考试是以 POCUS 为中心的，而不是正式的心脏研究。 确定病理后，进行相关测量，并将患者转诊进行正式回声检查。 例如，当检测到钙化的主动脉瓣并怀疑主动脉狭窄时，会进行连续脉冲波多普勒测量最大速度。 标准测量包括左心室壁厚、心室和心房大小、IVC 大小和塌陷指数、确定 TR 时的 RVSP、TAPSE 以及发现时的心包积液大小。 肺部超声主要检测肺充血（筛查和计数双肺 B 线、锁骨中线和腋中线）、胸腔积液、肺不张、肺实变（腋中线和腋后线）和胸膜滑动（锁骨中线）线）。 研究人员仅在正确的临床背景下对 DVT 进行多普勒检查。 所有 POCUS 检查均以标准化形式记录。 结果实时报告给主治肺科医生，并记录在后续记录中。